Utama

Arthritis

Hip dysplasia pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia satu tahun: tanda-tanda, pengobatan dan efek

Hip dysplasia adalah patologi umum yang didiagnosis pada 3 dari 1000 anak di masa bayi. Paling sering, penyakit ini terdeteksi segera setelah lahir dan ditandai dengan keterbelakangan sendi atau kelemahan ligamen otot. Langkah-langkah untuk koreksi patologi harus segera diterapkan untuk menghindari masalah kesehatan yang serius bagi anak di masa depan.

Dengan diagnosis dini penyakit pada bayi baru lahir dan bayi hingga 6 bulan, dysplasia merespon dengan baik terhadap pengobatan dan menghilang sepenuhnya pada saat langkah pertama bayi. Namun, dengan stadium lanjut atau perawatan yang terganggu, masalah dapat terjadi dengan cara berjalan anak. Pincang akan disertai dengan peradangan nyeri pada sendi.

Penyebab displasia pada anak-anak

Alasan ketidakdewasaan sendi panggul banyak. Statistik menunjukkan bahwa anak perempuan lebih rentan terhadap penyakit (80% kasus), dan sekitar 60% pasien menderita displasia sendi panggul kiri. Paling sering, itu berkembang selama kehamilan. Selama periode ini, faktor-faktor berikut mempengaruhi penampilan anomali:

  1. Predisposisi genetik. Jika orang tua di masa kecil mengalami ketidakdewasaan sendi, kemungkinan mengembangkan penyakit pada anak-anak tinggi.
  2. Gangguan hormonal. Peningkatan kandungan progesteron dalam tubuh ibu hamil pada tahap terakhir dapat melemahkan ligamen bayi.
  3. Nutrisi yang tidak tepat dan tidak adekuat dari wanita hamil, sebagai akibat janin yang sedang berkembang tidak memiliki cukup unsur dan vitamin yang terlibat dalam struktur tubuh anak.
  4. Peningkatan tonus otot rahim, yang mempengaruhi pembentukan kerangka dan organ bayi selama kehamilan.
  5. Janin besar dengan lokasi abnormal di dalam rahim dapat mengalami pergeseran anatomis tulang.
  6. Kelahiran bayi prematur dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan organ, otot dan sistem muskuloskeletal.
  7. Kebiasaan dan obat yang merugikan juga mempengaruhi perkembangan janin.
  8. Beberapa penyakit pada ibu dan anak dapat menyebabkan keterbelakangan sendi.

Jenis-jenis displasia panggul

Faktor-faktor ini memiliki efek yang berbeda pada perkembangan tubuh bayi, sehingga anomali ketidakmatangan sendi akan menjadi individu. Displasia kongenital sendi pinggul pada anak-anak, tergantung pada jenis gangguan anatomi, dibagi menjadi tiga jenis:

  1. Acetabular. Patologi kongenital terkait dengan ketidakmatangan sendi. Pada dasarnya penyimpangan seperti itu menempatkan tipe 2a pada grafik (klasifikasi ultrasound, menentukan kematangan sendi). Penyakit ini ditandai dengan penyimpangan dalam struktur acetabulum. Kepala paha pada saat yang sama memberi tekanan pada tulang rawan limbus, yang terletak di sepanjang tepi-tepinya, menyebabkan deformasi. Akibatnya, terjadi overdosis kapsul dan pergeseran kepala femoral.
  2. Displasia epiphyseal. Penyakit ini ditandai dengan kekakuan sendi, yang mengarah ke deformasi tungkai dengan rasa sakit. Perbedaan sudut difus dapat bervariasi baik ke atas dan ke bawah. Ini jelas terlihat pada gambar X-ray.
  3. Rotary. Jenis penyakit ini ditandai dengan penempatan tulang yang tidak tepat, yang mengarah ke kaki pengkor anak.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk ringan dan parah. Tergantung pada ini, displasia ditentukan oleh tingkat keparahan:

  • Saya gelar - antisipasi. Kelainan ini berkembang ketika kepala paha memasuki bagian dalam depresi oblique sendi, sementara otot dan ligamen tidak berubah.
  • II - subluksasi. Bagian tubuh yang dipindahkan dari kepala paha memasuki rongga sendi. Selain itu, ligamen kehilangan nada dan peregangan.
  • III - dislokasi. Kepala paha bergerak naik dan keluar sepenuhnya dari rongga. Tegang ligamen direntangkan, sementara tulang rawan limbus memasuki sendi.

Gejala penyakit

Tergantung pada jenis DTBS dalam periode kehidupan yang berbeda penyakit akan memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan cara yang berbeda. Gejala-gejala penyimpangan dari perkembangan normal dapat diamati oleh orang tua yang penuh perhatian atau dokter anak selama pemeriksaan berikutnya. Jika diagnosis dicurigai atau didiagnosis, dokter meresepkan konsultasi ortopedi, yang akan terus memiliki anak.

Bayi baru lahir

Displasia kongenital sendi pinggul dapat terjadi pada bayi baru lahir ketika masih di rumah sakit. Sulit untuk secara visual mengenali penyakit ini di kelas 1 dan 2, karena bayi di bawah 2 bulan tidak merasakan penyimpangan, tetapi jika masalahnya tidak teratasi pada waktunya, rasa ketidaknyamanan dan rasa sakit akan mulai dirasakan dengan pertumbuhan tulang dan pemadatan tulang rawan.

Pada displasia awal pada orang tua yang baru lahir, gejala berikut dapat dikhawatirkan:

  • asimetri lipatan kulit di daerah depresi poplitea dan bokong;
  • anak bereaksi dengan menangis ketika kakinya berusaha memisahkan;
  • Sulit untuk memisahkan kaki yang ditekuk di lutut.

Namun, displasia pada bayi baru lahir 3 derajat lebih terasa, sehingga sulit untuk tidak diperhatikan. Dalam hal ini, gejala-gejala berikut ini diamati:

  1. Klik Sindrom Terjadi saat membiakkan dan mencampur kaki. Selalu hadir dengan dislokasi.
  2. Mempersingkat satu kaki. Gejala ini ditentukan dalam kasus dislokasi ekstremitas. Untuk anak ini berbaring telentang, dan kakinya ditekuk di lutut, meletakkan kakinya ke meja. Jika asimetri tingkat lutut terlihat, maka displasia jelas hadir.
  3. Penculikan pinggul terbatas. Menunjukkan distrofi otot dengan pembentukan tulang yang terganggu.
  4. Terlihat lokasi anomali paha.

Pada bayi hingga satu tahun

Gejala-gejala ini disertai dengan tanda-tanda tambahan:

  • asimetri lipatan kulit di kaki (tetapi pada bayi yang lebih muda dari 2 bulan, gejala ini adalah varian dari norma);
  • sindrom klik;
  • atrofi otot;
  • pulsasi lemah dari arteri femoralis;
  • pelanggaran refleks mengisap.

Pada anak-anak setelah setahun

Duktus displasia yang tidak terungkap dan tidak sembuh pada waktunya akan menyebabkan banyak masalah bagi bayi dan orang tuanya. Begitu dia mulai berjalan, anak itu akan merasakan sakit dan ketidaknyamanan. Tanda-tanda yang jelas dari penyakit ini adalah:

  • pincang;
  • nyeri saat berjalan, diikuti peradangan sendi;
  • bebek berjalan, yang terjadi ketika dislokasi bilateral.

Konsekuensi dari penyakit untuk anak

Displasia pinggul yang tidak diobati berbahaya. Ini menyebabkan efek yang tidak diinginkan yang tidak selalu dapat diobati. Selanjutnya, proses peradangan yang menyakitkan menyebabkan kematian otot-otot anggota tubuh yang sakit, disfungsi sistem muskuloskeletal dan kecacatan.

Pada anak-anak yang sudah mulai berjalan, ada distorsi panggul, nyeri dan atrofi otot-otot. Anak seperti itu mulai berjalan terlambat, sambil berjalan tertatih-tatih dan berubah-ubah. Dengan usia, coxarthrosis dysplastic berkembang, yang, pada usia 30, selama penyesuaian hormonal, meningkatkan proses inflamasi di sendi, berakhir dengan imobilitasnya. Sendi yang sakit diganti dengan yang buatan.

Bagaimana displasia didiagnosis?

Dalam mengidentifikasi keterbelakangan sendi pada bayi, ahli ortopedi meresepkan diagnosis lengkap penyakit. Selain metode visual menggunakan ultrasound. Bayi di atas usia 3 bulan juga dapat diberikan diagnosis X-ray. Sinar-X selalu digunakan dalam kasus dugaan dislokasi dan ketidakmatangan bilateral sendi. Semua metode ini membantu dokter menentukan tingkat keparahan penyakit.

Setelah memeriksa hasil USG dan foto x-ray pasien, ahli ortopedi akan mendiagnosis dan meresepkan pengobatan (kami merekomendasikan untuk membaca: bagaimana ultrasound sendi panggul dilakukan pada bayi?). Anak akan didaftarkan dan akan mengamati keefektifan perawatan yang ditentukan dari waktu ke waktu. Pada dasarnya, bayi di bawah usia enam bulan cepat pulih, lebih sulit untuk merawat anak-anak setelah satu tahun.

Fitur perawatan

Namun, ketika metode ini tidak efektif atau penyakit telah didiagnosis terlambat, intervensi bedah digunakan.

Metode konservatif

Untuk pengobatan DTBS 1 derajat pada bayi baru lahir, dokter meresepkan lampin yang lebar (kami merekomendasikan untuk membaca: bagaimana melakukan swaddling lebar pada popok dan video rinci). Anak ditempatkan di punggungnya, kaki menyebar dan di antara mereka ditempatkan rol dari 2-3 popok. Semua ini diperbaiki dengan popok lain di sabuk bayi. Metode ini digunakan baik untuk pengobatan dan untuk pencegahan hip dysplasia sendi. Pada derajat 2 dan 3, peralatan ortopedi ditetapkan:

  1. Stirrups Pavlik. Kaki bayi tetap dalam posisi membungkuk dan bercerai dengan bantuan ikat pinggang dan perban, yang dipasang di dada.
  2. Ban Vilna. Ini diletakkan pada anak sekali oleh ahli ortopedi dan tidak diangkat sampai pemulihan penuh. Ini terdiri dari ikat pinggang dan struts, yang panjangnya disesuaikan.
  3. Pemotong tabung. Merupakan desain bantalan bahu dan 2 pelana sadel, yang dihubungkan oleh batang logam.
  4. Shina Volkova. Ditugaskan kepada anak-anak dari 1 bulan hingga 3 tahun. Tubuh si anak tetap dalam desain buaian, dan kaki - di bagian lateral.
  5. Tirus Freike. Ditunjuk dengan displasia 1 dan 2 derajat tanpa dislokasi. Ban memperbaiki kaki anak pada sudut lebih dari 90 °.
Sanggurdi Pavlik

Ketika dislokasi terbentuk, dan pengobatan konservatif telah gagal, pengurangan tertutup sendi diterapkan. Operasi semacam itu dilakukan untuk anak-anak dari 1 hingga 5 tahun. Setelah itu, gips hingga 6 bulan diterapkan pada paha yang sakit. Biasanya perawatan semacam itu sulit untuk anak-anak.

Fisioterapi

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, dokter mungkin meresepkan terapi fisik sebagai pengobatan tambahan. Dalam kombinasi dengan yang utama itu akan membantu anak untuk cepat mengatasi penyakit. Metode-metode ini termasuk:

  1. UFO. Ditunjuk secara individual, mempercepat regenerasi jaringan dan menstimulasi sistem kekebalan tubuh.
  2. Elektroforesis dengan fosfor dan kalsium untuk memperkuat tulang dan persendian.
  3. Aplikasi dengan ozokerite. Ditumpangkan pada sendi yang sakit, berkontribusi pada perbaikan jaringan.
  4. Mandi air hangat dengan garam laut. Mengaktifkan fungsi pelindung, meningkatkan sirkulasi darah dan mendorong regenerasi jaringan yang cepat.

Pijat medis dan senam

Terapi latihan dan pijat diresepkan secara individual. Metode-metode ini digunakan dalam terapi kompleks atau untuk mencegah dysplasia. Pijat dilakukan dengan kursus selama 10 hari hanya oleh dokter spesialis dalam meresepkan dokter, setelah itu diulang dalam sebulan. Setelah sesi terapi fisik, orang tua biasanya diinstruksikan untuk melanjutkan kelas di rumah.

Tujuan dari metode ini adalah:

  • penguatan otot;
  • peningkatan sirkulasi darah;
  • pelestarian mobilitas sendi dan perkembangan aktivitas fisik anak;
  • pencegahan komplikasi.

Intervensi bedah

Dengan keterbelakangan yang kuat dari kepala sendi, diagnosis yang terlambat, pengobatan yang tidak efektif dan dislokasi yang parah dengan pemindahan, ada kebutuhan mendesak untuk intervensi bedah. Metode operasi digunakan untuk mengembalikan mobilitas sendi dan sirkulasi darah. Namun, ada risiko komplikasi yang tinggi setelah operasi:

  • proses inflamasi;
  • kehilangan darah yang parah;
  • supurasi sendi;
  • nekrosis jaringan.

Tindakan pencegahan

Ada beberapa kasus ketika penyakit berkembang secara bertahap. Pencegahan dianjurkan untuk mencegah terjadinya DTBS. Metode profilaksis termasuk:

  1. Swaddling lebar (kami merekomendasikan membaca: seberapa lebar swaddling dilakukan pada kasus displasia panggul: video). Ini memberikan kontribusi untuk pengembangan sendi yang tepat dari anak.
  2. Adaptasi khusus berdasarkan usia. Ini termasuk sling portabel dan kanguru, yang memungkinkan bayi untuk membungkus tubuh ibu saat digunakan (lebih banyak di artikel: berapa banyak Anda dapat membawa bayi dalam kanguru atau membawa dada?). Pinggul-pinggul anak berada pada posisi yang benar.
  3. Senam dan pijatan. Gerakan pijat ringan mengendurkan otot-otot, dan aktivitas fisik kecil memperkuat mereka.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang hip dysplasia pada anak dan perawatannya?

Saat ini, jumlah anak-anak dengan penyakit bawaan meningkat secara bertahap. Perkembangan yang tidak memadai yang memadai dari sendi pinggul dianggap patologi kongenital terkemuka di banyak wilayah negara. Hip dysplasia pada anak-anak - penyakit yang umum, apa itu?

Apa itu displasia pinggul pada bayi?

Displasia sendi panggul pada bayi baru lahir adalah ketidakmatangannya dengan gangguan perkembangan semua hubungan yang membentuk sendi pinggul: tulang dan tulang rawan yang membentuk dasar, dan jaringan lunak (ligamen, kapsul, otot) di sekitarnya.

Sayangnya, meskipun pemeriksaan bayi hingga usia enam bulan, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyakit awal. Tetapi pengobatan dini adalah kunci untuk efektivitas dan keberhasilannya.

Hip dysplasia pada bayi dan penyebabnya

Satu frase "hip dysplasia" disebut pelanggaran interaksi yang benar antara komponen sendi pada anak-anak.

Alasan untuk pembentukan displasia pada anak-anak adalah faktor-faktor berikut:

  1. Faktor teratogenik (berbahaya, menyebabkan cacat) - mekanik, kimia, fisik dan makanan. Mereka merusak embrio pada tahap awal perkembangan.
  2. Keturunan. Dalam 14% anak-anak yang sakit mewarisi patologi bawaan dari orang tua mereka.
  3. Dorongan pinggul. Peregangan kapsul sendi menyebabkan kepala paha keluar dari rongga sendi. Hal ini disebabkan oleh struktur sendi yang khusus dan fakta bahwa bayi menjadi sesak di rahim pada akhir kehamilan (kaki bayi dibawa masuk dan ditekan ke tubuh), serta pembengkokan yang ketat.
  4. Perkembangan sendi panggul yang tidak lengkap atau lambat. Lebih dekat dengan kelahiran bayi, pengerasan komponen sendi panggul melambat, dan elemen kartilago nya cukup berkembang. Jika Anda merawat bayi yang baru lahir dengan benar, memastikan posisi penculikan yang diinginkan dalam sendi, sendi pinggul mencapai perkembangan yang diinginkan dengan sendirinya.
  5. Ligamen yang lemah pada sendi.
  6. Trauma selama kehamilan atau saat melahirkan, ketika bayi tidak berbaring dengan benar di rahim.
  7. Otot-otot sendi lemah.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan displasia:

  1. Hip dysplasia pada orang tua dewasa.
  2. Presentasi panggul janin.
  3. Buah besar.
  4. Deformasi kaki.
  5. Toksikosis kehamilan.

Tingkat displasia pinggul

Hip dysplasia menurut ICD 10 (klasifikasi internasional penyakit dari revisi kesepuluh) memiliki tiga tahap:

  1. Pencegahan sendi panggul. Pra-dislokasi adalah ketidakmatangan sendi yang belum mencapai tingkat perkembangan yang diinginkan. Selanjutnya, sendi dapat terbentuk dengan benar, dan penyembuhan terjadi, atau subluksasi terjadi. Karena kapsul artikular membentang, kepala paha cukup sederhana dan cepat diatur ulang, dan kemudian dislokasi kembali terbentuk. Pada x-ray ditentukan oleh perkembangan sendi yang salah, tetapi perpindahan pinggul di sana. Pada bayi baru lahir, keasyikan terjadi paling sering.
  2. Subluksasi kepala femoralis. Subluksasi ditandai dengan perubahan pada sendi. Dalam kasus subluksasi, kepala pinggul tergusur, tetapi terletak di dalam sendi. Decentration (perpindahan) kepala terlihat pada X-ray, tidak melampaui batas depresi.
  3. Dislokasi kongenital pinggul. Dislokasi terjadi ketika kepala paha sepenuhnya mengungsi, berada di luar acetabulum.

Dislokasi kongenital adalah tingkat displasia terbaru. Seorang anak sudah lahir dengan dislokasi, atau bisa berkembang pada bayi berusia satu tahun dengan diagnosis dan terapi terlambat.

Hip dysplasia pada anak-anak dan diagnosisnya

Diagnosis dibuat selama pemeriksaan, ketika mereka melihat tanda-tanda displasia. Dokter harus memeriksa displasia bayi tepat waktu, memeriksanya di bangsal bersalin, dan kemudian mengirimnya ke dokter ortopedi untuk diperiksa. Ahli ortopedi meresepkan perawatan untuk semua anak, orang sakit dan dicurigai menderita penyakit tersebut, sampai diagnosis yang akurat ditetapkan.

Mencurigai displasia, anak, selain pemeriksaan, diresepkan pemeriksaan berperan, sesuai dengan hasil diagnosa yang dibuat. Pengenalan metode diagnostik baru telah meningkatkan kemungkinan diagnosis yang akurat dan tepat waktu. Kondisi sendi ditentukan dengan menggunakan metode ultrasound, radiografi dan computed tomography.

Hip dysplasia pada anak-anak dan gejala-gejalanya

Dengan diagnosis "dislokasi pinggul," bayi memiliki kesulitan tertentu, karena bayi yang baru lahir sering memiliki prekursor, tahap awal dari proses.

Untuk memiliki pandangan yang baik pada anak dibutuhkan, ruangan yang hangat, lebih baik memberinya makan sebelum pemeriksaan. Di bawah kondisi ini, lebih mudah untuk mendeteksi gejala displasia.

Gejala utama hip dysplasia adalah:

  • gejala tergelincir;
  • pembatasan penculikan di sendi panggul;
  • pemendekan dahan;
  • asimetri lipatan pada kulit.

Slip Gejala

Gejala yang paling penting dari pra-dislokasi adalah gejala tergelincir. Hal ini dijelaskan dengan reposisi yang cukup mudah dan dislokasi terbalik dari kepala femoralis dari rongga sendi karena kapsul membentang dan ligamen sendi. Gejala tergelincir tidak dapat didengar selama pemeriksaan, rasanya seperti kepala tulang bergerak.

Untuk mengidentifikasinya, kaki bayi harus ditekuk di lutut dan sendi pinggul, membentuk sudut siku-siku. Pada saat ini, jempol dokter berbaring di bagian dalam, dan jari-jari yang tersisa di luar paha. Perlahan mulai menyebar pinggul di tangan. Pada saat ini, kepala paha tergelincir ke acetabulum, ada dorongan.

Ketika perubahan dalam peningkatan sendi, gejala lain muncul.

Membatasi timbal

Keterbatasan penculikan terutama diamati dengan peningkatan tonus otot yang bertanggung jawab untuk membawa paha. Ini memanifestasikan dirinya selama penyakit neurologis, oleh karena itu, ketika membatasi memimpin, seorang ahli saraf perlu diperiksa. Menentukan penculikan di sendi pinggul, bayi ditempatkan di bagian belakang dengan kaki ditekuk di pinggul dan sendi lutut.

Untuk melakukan semuanya dengan benar dan mengidentifikasi gejala ini, Anda perlu merilekskan kaki bayi yang baru lahir, jadi lebih baik untuk memeriksa anak yang sedang tidur atau menunggu sampai bayi terbiasa dengan tangan dokter dan benar-benar rileks.

Sendi sehat memungkinkan kaki untuk menyebar terpisah sehingga mereka menyentuh permukaan meja dengan sisi luar pinggul. Anak tumbuh, dan gejalanya kehilangan signifikansinya, ia dideteksi secara tidak permanen.

Pemendekan kaki

Pemotongan kaki pada anak sulit untuk ditentukan secara pasti. Pemendekan ditentukan oleh tempurung lutut. Berbaring di belakang kaki bayi membungkuk di pinggul dan maksimum di sendi lutut, mengatur kaki di sebelah meja. Dalam posisi ini dapat dilihat bahwa patella pada sisi dislokasi di bawah.

Simetri lipatan

Juga, ketika memeriksa seorang anak memperhitungkan simetri lipatan kulit paha.

Pada sisi dislokasi, lipatan inguinal dan gluteal dan femoral lebih dalam, dan asimetri mereka terlihat.

Pada anak yang baru lahir, gejala dislokasi kongenital diekspresikan dengan buruk dan tidak selalu terdeteksi. Oleh karena itu, hanya mengandalkan klinik, agak sulit untuk menetapkan diagnosis. Meragukan, dokter mengirim anak untuk USG untuk mengklarifikasi.

Hip dysplasia pada anak-anak dan perawatannya

Mungkin untuk mengobati displasia sendi panggul pada anak-anak di bawah satu tahun dengan bantuan operasi dan tanpa mereka, menggunakan perangkat penculikan.

Pada anak-anak hingga 6 bulan

Displasia harus segera diobati sejak lahir, dari saat gejala yang mengarah ke itu diidentifikasi. Minggu pertama adalah menentukan: sendi yang sehat akan terbentuk, atau dislokasi akan terjadi.

Perawatan awal displasia - ini adalah memimpin di sendi, di mana aktivitas dan mobilitas dalam sendi dipertahankan. Selaput lebar pada displasia panggul dipraktekkan di bangsal bersalin sebelum ahli bedah ortopedi diperiksa untuk tujuan pencegahan. Ini bukan pengobatan untuk displasia, tetapi pencegahan cepat dimulai, prognosis yang lebih menguntungkan.

Untuk memberikan kaki posisi lentur dan penculikan, berbagai perangkat pengalihan (ban, celana, perban) digunakan. Sanggurdi Pavlik dianggap menjadi pilihan terbaik untuk displasia sendi panggul. Durasi kursus tergantung pada kondisi persendian dan berlangsung dari 3 hingga 6 bulan.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 6 bulan

Ahli ortopedi yang berpengalaman lebih memilih untuk tidak melakukan reposisi non-narkotik dari kepala femoralis dengan meregangkan kaki dan memperbaikinya dengan gips. Ini adalah metode terbaik dan paling efektif.

Kaki-kaki itu dikunci selama 4-6 bulan. Ketika gips dibuang, ban diletakkan di kaki bayi. Lebar ban-struts di displasia berubah dalam perjalanan pengobatan, secara bertahap mengurangi.

Ban dilepas ketika sambungan sepenuhnya dipulihkan. Saat anak-anak tumbuh besar, mereka berada di bawah kendali ahli ortopedi dan secara berkala menjalani perawatan rehabilitasi.

Pencegahan hip dysplasia

  1. Setiap anak harus diperiksa oleh ahli ortopedi, ahli saraf, dan juga ultrasound sendi.
  2. Bayi lampin gratis.
  3. Latihan terapeutik, yang dilakukan bersamaan dengan pijatan.

Latihan untuk displasia sendi panggul

Terapi latihan adalah metode utama untuk pembentukan sendi yang sehat dan satu-satunya metode yang mendukung pengembangan keterampilan motorik.

Latihan fisik untuk displasia dapat dibagi menjadi perkembangan umum dan khusus. Yang pertama digunakan sejak lahir, dan ketika anak tumbuh dewasa, mereka memperhitungkan keterampilan psikomotornya. Latihan khusus meningkatkan metabolisme dan suplai darah di persendian dan otot. Dengan anak-anak hingga satu tahun mereka melakukan latihan pasif, dan dari tahun ke tiga tahun mereka melakukan latihan aktif.

Awalnya, latihan ini bertujuan untuk menghilangkan keterbatasan mobilitas dalam sendi. Misalnya, mereka menyebarkan bayi di perut dengan pose katak atau dengan kaki ditekuk di lutut melakukan gerakan memutar. Anak dalam periode ini berada di sanggurdi.

Selanjutnya, ketika dislokasi direset, latihan dilakukan setiap hari, menambahkan aktif dan bergerak. Misalnya, jika Anda menggelitik telapak kaki, si bayi secara aktif menggerakkan kakinya. Pada saat ini, fisioterapi ditambahkan ke perawatan. Elektroforesis pada displasia panggul pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan larutan kalsium dan fosfor. Setidaknya 10 sesi diadakan.

Setelah mengeluarkan fiksatif, mereka memperkuat otot-otot kaki menggunakan pijatan dan senam, tanpa melupakan pelajaran renang.

Hidrokinesis adalah metode rehabilitasi yang paling efektif untuk anak-anak. Melakukan latihan di air memiliki efek positif pada perawatan dan memberikan sikap positif.

Kesimpulan

Saat ini, hip dysplasia telah menjadi jauh lebih umum. Hal ini diperlukan untuk merawatnya sejak lahir dengan menggunakan teknik yang rumit. Dengan mengikuti aturan pengobatan, Anda dapat terus mencapai hasil yang sukses, untuk menghindari kecacatan dan efek displasia hip pada anak-anak.

Hip dysplasia pada anak-anak

Hip dysplasia pada anak-anak

Penyakit pada sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan, sering ditemukan pada balita usia yang berbeda. Lebih baik untuk mengobati patologi seperti sedini mungkin sebelum komplikasi serius muncul. Hip dysplasia pada anak-anak juga cukup umum pada anak-anak.

Apa itu?

Penyakit ini berkembang karena efek dari berbagai penyebab memprovokasi yang mengarah pada munculnya efek buruk pada sendi. Sebagai akibat dari kelainan struktural bawaan, sendi pinggul berhenti untuk melakukan semua fungsi dasar yang dikenakan pada mereka oleh alam. Semua ini mengarah pada munculnya dan berkembangnya gejala spesifik penyakit.

Patologi ini lebih sering terjadi pada bayi. Pada anak laki-laki, displasia dicatat lebih jarang. Biasanya setiap sepertiga dari ratusan bayi yang lahir dari ortopedi menemukan penyakit ini. Ada juga perbedaan geografis dalam kejadian displasia panggul pada bayi yang lahir di negara yang berbeda.

Misalnya, di Afrika, insiden penyakit ini jauh lebih sedikit. Hal ini dapat dengan mudah dijelaskan dengan cara mengenakan bayi di punggung, ketika kaki-kakinya tersebar luas.

Alasan

Berbagai faktor dapat menyebabkan berkembangnya penyakit. Sendi besar, termasuk sendi panggul, mulai terbentuk dan terbentuk bahkan dalam uterus. Jika gangguan tertentu terjadi selama kehamilan, ini mengarah pada perkembangan anomali anatomis dalam struktur sistem muskuloskeletal.

Penyebab displasia yang paling umum adalah:

  • Predisposisi genetik. Dalam keluarga di mana kerabat dekat memiliki manifestasi penyakit, ada kemungkinan lebih tinggi memiliki anak dengan penyakit ini. Ini lebih dari 30%.
  • Pelanggaran pembentukan sendi bayi selama kehamilan sebagai akibat dari situasi lingkungan yang tidak menguntungkan atau dampak zat beracun pada tubuh ibu di masa depan.
  • Tingkat hormon tinggi selama kehamilan. Oksitosin, yang diproduksi di tubuh ibu masa depan, menyebabkan peningkatan mobilitas aparatus ligamen. Properti ini diperlukan sebelum melahirkan. Oksitosin juga bertindak untuk meningkatkan mobilitas semua sendi, termasuk lebih lanjut memprovokasi amplitudo gerakan yang berlebihan. Sendi pinggul paling rentan terhadap efek ini.
  • Ketat lampin. Pengetatan kaki yang berlebihan selama prosedur harian ini mengarah pada pembentukan displasia. Mengubah jenis lampin mengarah ke peningkatan fungsi sendi dan mencegah perkembangan penyakit. Ini juga dikonfirmasi oleh sejumlah penelitian yang dilakukan di Jepang.
  • Kelahiran seorang anak di atas usia 35 tahun.
  • Berat badan bayi saat lahir lebih dari 4 kilogram.
  • Prematuritas
  • Buttock previa.
  • Tutup lokasi buah. Ini biasanya ditemukan di rahim yang sempit atau kecil. Jika janin besar, cukup pas dengan dinding rahim dan sulit bergerak.

Opsi pengembangan

Dokter membedakan beberapa varian berbeda dari penyakit ini. Berbagai klasifikasi memungkinkan Anda menetapkan diagnosis secara akurat. Ini menunjukkan varian dari penyakit dan keparahannya.

Pilihan untuk displasia yang melanggar struktur anatomi:

  • Acetabular. Cacat tersebut ada di daerah tulang rawan limbus atau di perifer. Tekanan intraartikular yang berlebihan menyebabkan gangguan mobilitas.
  • Epiphyseal (penyakit Mayer). Dalam bentuk ini, ada pemadatan yang kuat dan osifikasi titik tulang rawan. Ini menyebabkan kekakuan yang parah, perkembangan rasa sakit, dan juga dapat menyebabkan deformitas.
  • Rotary. Ada pelanggaran lokasi anatomis dari unsur-unsur pembentuk sambungan di beberapa bidang relatif satu sama lain. Beberapa dokter merujuk formulir ini ke negara perbatasan, dan tidak menganggapnya sebagai patologi independen.

Dengan tingkat keparahan:

  • Mudah Juga disebut predislokasi. Penyimpangan kecil terbentuk, di mana pelanggaran arsitektur diamati dalam struktur sendi terbesar dari tubuh anak. Pelanggaran gerakan aktif terjadi sedikit.
  • Tingkat menengah. Atau sublimasi. Dalam varian ini, acetabulum agak diratakan. Pergerakan secara signifikan terganggu, ada karakteristik gejala gangguan pemendekan dan gait.
  • Arus deras. Juga disebut dislokasi. Bentuk penyakit ini menyebabkan banyak deviasi dalam kinerja gerakan.

Gejala

Pada tahap awal penyakit ini sulit ditentukan. Biasanya menjadi mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda klinis utama dari penyakit setelah satu tahun dari saat kelahiran bayi. Pada bayi, gejala displasia mudah ditentukan hanya dengan perjalanan penyakit yang cukup jelas atau konsultasi dengan ahli ortopedi yang berpengalaman.

Manifestasi yang paling penting dari penyakit ini meliputi:

  • Suara "klik" pada pengenceran sendi panggul sambil menekuk sendi lutut bayi. Dalam kasus ini, sebuah crunch kecil muncul ketika kepala femoral memasuki sendi. Saat Anda mundur - Anda mendengar bunyi klik.
  • Pelanggaran timbal. Dalam hal ini, pengenceran yang tidak lengkap terjadi pada sendi panggul. Pada gangguan gerakan berat yang cukup parah atau terkilir, dimungkinkan. Bahkan jika sudut pengenceran kurang dari 65% - ini juga dapat menunjukkan adanya patologi resisten.
  • Posisi lipatan kulit yang asimetris. Atas dasar ini, seringkali bahkan pada bayi baru lahir, kehadiran penyakit dapat dicurigai. Ketika memeriksa lipatan kulit, orang juga harus memperhatikan kedalaman dan tingkatnya, di mana dan bagaimana mereka berada.
  • Pemendekan ekstremitas bawah dari satu atau dua sisi.
  • Pembalikan kaki yang berlebihan pada sisi yang rusak di luar. Jadi, jika sendi pinggul kiri rusak, kaki di sisi kiri menjadi kuat.
  • Gangguan gangguan. Anak itu, yang sedang melukai kaki yang cedera, mulai berjinjit atau lemas. Paling sering tanda ini terdaftar pada bayi pada 2 tahun. Jika seorang anak mengalami dislokasi total, maka gerakannya menjadi lebih berseni.
  • Sindrom nyeri Biasanya berkembang pada anak-anak dengan penyakit yang agak parah. Perjalanan penyakit yang panjang menyebabkan perkembangan rasa sakit. Untuk menghilangkan rasa sakit biasanya membutuhkan penggunaan obat-obatan.
  • Otot atrofi pada kaki yang terkena. Gejala ini dapat terjadi dengan penyakit berat, serta dengan perkembangan jangka panjang penyakit. Biasanya, otot-otot di kaki yang lain lebih kuat dikembangkan. Ini karena respons kompensasi. Biasanya pada kaki sehat adalah peningkatan tekanan.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis displasia pada tahap awal, pemeriksaan tambahan sering diperlukan. Sudah dalam enam bulan pertama setelah kelahiran seorang anak, ia harus disarankan oleh dokter anak. Dokter akan dapat mengidentifikasi gejala pertama penyakit, yang seringkali tidak spesifik.

Metode pemeriksaan yang paling umum adalah ultrasound. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menetapkan semua cacat anatomi yang terjadi pada displasia. Penelitian ini sangat akurat dan informatif. Ini dapat digunakan bahkan pada anak-anak yang sangat muda.

Juga, untuk menetapkan displasia, diagnosa X-ray agak berhasil digunakan. Namun, penggunaan sinar X pada anak usia dini tidak diperlihatkan. Studi semacam itu pada bayi berbahaya dan dapat menyebabkan efek yang merugikan.

Penggunaan diagnosa X-ray bisa sangat informatif pada bayi yang bisa berbaring dengan tenang untuk beberapa waktu tanpa gerakan yang kuat. Ini perlu untuk pengaturan yang benar dari perangkat dan perilaku akurat dari penelitian.

Pada pembentukan diagnosis dan melaksanakan semua pemeriksaan sebelumnya dalam beberapa kasus tambahan melakukan tomografi resonansi komputer atau magnetik diperlukan. Seringkali penelitian ini dilakukan sebelum melakukan operasi bedah. Metode semacam itu memungkinkan Anda untuk secara akurat menggambarkan semua anomali struktural dan anatomis sendi yang dimiliki seorang anak. Survei semacam itu sangat akurat, tetapi sangat mahal. Pemeriksaan instrumental pada sendi tidak tersebar luas.

Arthroscopy adalah pemeriksaan rongga sendi dengan bantuan perangkat khusus. Itu belum menerima aplikasi luas di negara kita. Studi ini cukup traumatis. Jika Anda melanggar taktik artroskopi, infeksi sekunder dapat masuk ke rongga sendi, dan peradangan parah bisa dimulai. Kehadiran risiko semacam itu mengarah pada fakta bahwa studi tersebut praktis tidak digunakan dalam praktek pediatrik untuk diagnosis displasia.

Dengan penentuan tepat waktu gejala spesifik penyakit dan pelaksanaan diagnosis yang akurat, pengobatan dapat dimulai pada waktunya. Namun, dalam kasus penyakit berat atau diagnosis yang terlambat, perkembangan displasia dapat menyebabkan munculnya berbagai kondisi buruk.

Konsekuensi

Cukup sering hasil yang tidak menyenangkan dari perkembangan jangka panjang dari penyakit dan perawatan yang dilakukan dengan buruk adalah gangguan gaya berjalan. Biasanya bayi mulai lemas. Tingkat kepincangan tergantung pada tingkat awal kerusakan sendi panggul.

Dengan dislokasi lengkap dan penyediaan perawatan medis sebelum waktunya, anak itu kemudian tertatih-tatih dengan berat dan praktis tidak menginjak kaki yang rusak. Jalan kaki menyebabkan rasa sakit yang meningkat pada bayi.

Pada anak-anak berusia 3-4 tahun, diucapkan pemendekan tungkai bawah dapat diamati. Dalam proses dua arah, gejala ini dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam sedikit kelambatan dalam pertumbuhan.

Jika hanya satu sendi yang terpengaruh, maka pemendekan juga dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan dan ketimpangan. Anak-anak mulai tidak hanya untuk lemas, tetapi juga untuk melompat sedikit. Dengan cara ini mereka mencoba untuk mengkompensasi ketidakmampuan untuk berjalan dengan benar.

Patologi sistem muskuloskeletal ini dapat menyebabkan pembentukan kelompok disabilitas. Keputusan untuk mengeluarkan kesimpulan semacam itu dibuat oleh seluruh komisi dokter. Dokter menilai beratnya pelanggaran, mempertimbangkan sifat kerusakan dan hanya kemudian membuat kesimpulan tentang pembentukan kelompok. Biasanya dengan displasia keparahan sedang dan adanya komplikasi yang persisten dari penyakit, kelompok ketiga didirikan. Dengan penyakit yang lebih parah - yang kedua.

Pengobatan

Semua prosedur medis yang dapat membantu mencegah perkembangan penyakit diberikan kepada bayi sedini mungkin. Biasanya, sudah pada kunjungan pertama ke dokter ortopedi, dokter mungkin mencurigai adanya displasia. Obat resep tidak diperlukan untuk semua varian penyakit.

Semua tindakan terapeutik dapat dibagi menjadi beberapa kelompok. Saat ini, ada lebih dari 50 metode berbeda yang secara resmi digunakan dalam pengobatan untuk pengobatan displasia pada anak-anak pada usia yang berbeda. Pilihan skema khusus tetap dengan ahli ortopedi. Hanya setelah pemeriksaan penuh anak dapat membuat rencana perawatan bayi yang akurat.

Semua metode pengobatan displasia dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Freer lampin. Biasanya opsi ini disebut luas. Dengan lampin ini, kaki bayi berada dalam keadaan yang agak dilarutkan. Cara yang luas untuk menghilangkan gejala pertama yang merugikan dari penyakit dan mencegah perkembangannya. Celana Becker adalah salah satu varian dari lampin seperti itu.
  • Penggunaan berbagai cara teknis. Ini termasuk berbagai ban, bantal, sanggurdi, dan banyak lainnya. Produk semacam itu memungkinkan Anda untuk dengan aman memperbaiki kaki bayi yang diceraikan.
  • Penggunaan ban pemuliaan saat berjalan. Mereka memungkinkan Anda mempertahankan sudut pemuliaan yang benar di sendi pinggul dan hanya digunakan seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat. Biasanya digunakan ban Volkov atau Vilensky.
  • Bedah. Ini jarang digunakan. Biasanya dalam kasus-kasus penyakit yang sulit, ketika metode lain tidak efektif. Operasi ortopedi tersebut dilakukan pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, serta dengan seringnya kambuh penyakit dan tidak adanya efek dari pengobatan sebelumnya.
  • Pijat Biasanya, perawatan ini seperti hampir semua anak-anak. Bahkan bayi yang baru lahir menganggap pijat bukan sebagai terapi, tetapi sebagai kenikmatan nyata. Ini dilakukan oleh spesialisnya, yang tidak hanya memiliki pendidikan khusus dalam pijat anak, tetapi juga memiliki pengalaman klinis yang cukup dalam bekerja dengan anak-anak yang memiliki diagnosis displasia. Selama pijat, area sendi panggul, serta leher dan punggung secara aktif dikerjakan.
  • Latihan terapi fisik. Mereka memiliki efek yang jelas pada tahap awal penyakit. Dokter melakukan latihan seperti 2-3 kali seminggu, dan dalam beberapa bentuk penyakit - setiap hari. Biasanya durasi kelas adalah 15-20 menit. Latihan dapat dilakukan oleh ibu atau perawat di klinik. Mereka tidak dapat dilakukan segera setelah makan atau sebelum tidur.
  • Elektroforesis pada sendi panggul. Memungkinkan Anda untuk mengurangi tingkat keparahan rasa sakit, meningkatkan aliran darah ke tulang rawan yang membentuk sendi. Elektroforesis diresepkan oleh kursus. Biasanya berlaku 2-3 kursus sepanjang tahun. Efek pengobatan dinilai oleh seorang ahli bedah ortopedi.
  • Senam dengan bayi yang baru lahir. Biasanya, metode ini digunakan untuk mendeteksi penyimpangan kecil dalam pekerjaan sendi pinggul. Ini membantu mencegah perkembangan displasia dan dapat digunakan tidak hanya untuk tujuan terapeutik, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan.
  • Melakukan perawatan fisioterapi. Untuk meningkatkan suplai darah dan meningkatkan persarafan kartilago artikular, Anda dapat menerapkan berbagai jenis terapi thermo - dan induksi. Metode seperti itu ditentukan oleh fisioterapis dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka biasanya digunakan untuk varian ringan dan cukup parah dari penyakit. Juga cukup berhasil setelah menjalani perawatan bedah untuk menghilangkan gejala buruk yang terjadi selama operasi.
  • Terapi lumpur Metode ini banyak digunakan tidak hanya di sanatorium dan pusat kesehatan, tetapi juga dapat dilakukan di ruang fisioterapi klinik anak-anak. Komponen aktif biologis dari lumpur, yang termasuk dalam komposisinya, memiliki efek penyembuhan dan pemanasan pada sendi, yang mengarah pada penurunan manifestasi gejala buruk penyakit.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan displasia pada bayi, orang tua harus memperhatikan kiat-kiat berikut:

  • Jangan mencoba membungkuskan anak dengan erat dan erat.

Pilih selaput lebar. Metode ini wajib jika bayi memiliki tanda-tanda displasia pertama.

  • Jaga bayi Anda benar. Selama posisi salah anak di tangan orang dewasa, seringkali kaki bayi ditekan kuat terhadap tubuh. Situasi semacam itu dapat menyebabkan displasia atau patologi lainnya pada sendi pinggul dan lutut. Perhatikan kenyamanan anak selama menyusui.
  • Pilih kursi khusus anak untuk mengangkut bayi di dalam mobil. Perangkat modern memungkinkan Anda mempertahankan posisi kaki anak-anak yang fungsional dan benar saat berada di dalam mobil selama seluruh perjalanan.
  • Jangan lupa mengunjungi dokter bedah ortopedi. Konsultasi ortopedi termasuk dalam daftar wajib studi yang diperlukan pada bayi pada tahun pertama kehidupan.
  • Untuk bertemu dengan displasia hip setiap ibu dapat. Perawatan penyakit ini cukup melelahkan dan akan membutuhkan konsentrasi kekuatan dan perhatian yang besar dari orang tua. Untuk mencegah perkembangan komplikasi serius hanya mungkin dengan pelaksanaan harian semua rekomendasi.
  • Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, bayi hampir tidak memiliki konsekuensi negatif, dan mereka menjalani gaya hidup yang cukup aktif.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang displasia pada anak-anak dalam video berikut:

Dislokasi kongenital pinggul

Dislokasi kongenital pinggul adalah salah satu malformasi yang paling umum. Menurut peneliti internasional, 1 dari 7.000 bayi baru lahir menderita patologi bawaan ini. Penyakit ini menyerang anak perempuan sekitar 6 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Kerusakan unilateral terjadi 1,5-2 kali lebih sering daripada bilateral. Tidak didiagnosis pada masa bayi, dislokasi panggul dimanifestasikan oleh anak yang lemas selama upaya pertama berjalan mandiri. Perawatan konservatif yang paling efektif dari dislokasi panggul bawaan pada anak-anak selama 3-4 bulan pertama kehidupan. Dengan inefisiensi atau diagnosis patologi yang terlambat, perawatan bedah dilakukan. Kurangnya pengobatan tepat waktu dari dislokasi panggul kongenital mengarah ke pengembangan bertahap coxarthrosis dan kecacatan pasien.

Dislokasi kongenital pinggul

Hip dysplasia dan dislokasi kongenital pinggul - berbagai tingkat patologi yang sama yang timbul dari gangguan perkembangan normal sendi panggul.

Dislokasi kongenital pinggul adalah salah satu malformasi yang paling umum. Menurut peneliti internasional, 1 dari 7.000 bayi baru lahir menderita patologi bawaan ini. Penyakit ini menyerang anak perempuan sekitar 6 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Kerusakan unilateral terjadi 1,5-2 kali lebih sering daripada bilateral.

Hip dysplasia adalah penyakit serius. Traumatologi modern dan ortopedi telah mengakumulasi pengalaman yang cukup luas dalam diagnosis dan pengobatan patologi ini. Temuan menunjukkan bahwa dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan cacat dini. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin baik hasilnya akan, oleh karena itu dengan sedikit kecurigaan adanya dislokasi bawaan pinggul, perlu untuk menunjukkan kepada anak sesegera mungkin kepada dokter ortopedi.

Klasifikasi

Ada tiga derajat displasia:

  • Hip dysplasia. Rongga artikular, kepala dan leher paha berubah. Rasio normal permukaan artikular dipertahankan.
  • Subluksasi kongenital pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher paha berubah. Rasio permukaan artikular rusak. Kepala femur terlantar dan terletak di dekat tepi luar sendi panggul.
  • Dislokasi kongenital pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher paha berubah. Permukaan gabungan terputus. Kepala paha terletak di atas rongga artikular dan jauh dari itu.

Gejala hip dysplasia dan dislokasi panggul bawaan

Sendi pinggul terletak cukup dalam, ditutupi dengan jaringan lunak dan otot yang kuat. Studi langsung dari sendi sulit, oleh karena itu, patologi dideteksi terutama berdasarkan tanda-tanda tidak langsung.

  • Klik gejala (Gejala Marx-Ortolani)

Terdeteksi hanya pada anak-anak di bawah usia 2-3 bulan. Bayi diletakkan di punggungnya, kakinya ditekuk, lalu dilipat dengan hati-hati dan dibesarkan. Dengan sendi pinggul yang tidak stabil, dislokasi dan kontraksi pinggul terjadi, disertai dengan klik karakteristik.

Terdeteksi pada anak-anak di bawah satu tahun. Anak itu diletakkan di punggungnya, kakinya ditekuk, dan kemudian dengan mudah menyebar ke samping. Pada anak yang sehat, sudut abduksi panggul adalah 80–90 °. Batasi penculikan bisa mengindikasikan displasia panggul.

Perlu diingat bahwa dalam beberapa kasus keterbatasan penculikan disebabkan oleh peningkatan alami tonus otot pada anak yang sehat. Dalam hal ini, pembatasan satu sisi penculikan pinggul, yang tidak dapat dikaitkan dengan perubahan tonus otot, adalah nilai diagnostik yang lebih besar.

Anak itu diletakkan di punggungnya, kakinya ditekuk dan ditekan ke perut. Dengan displasia unilateral sendi panggul, asimetri lokasi sendi lutut, yang disebabkan oleh pemendekan paha pada sisi yang terkena, terdeteksi.

Anak ditempatkan pertama di belakang, dan kemudian di perut untuk pemeriksaan lipatan kulit inguinal, pantat dan popliteal. Biasanya, semua lipatan simetris. Asimetri adalah bukti patologi kongenital.

Kaki anak di sisi lesi berubah ke arah luar. Gejala lebih baik terlihat ketika bayi sedang tidur. Harus diingat bahwa rotasi ekstremitas eksternal dapat dideteksi pada anak-anak yang sehat.

Pada anak-anak di atas usia 1, gangguan gaya berjalan ("itik kuda", kepincangan), ketidakcukupan otot gluteus (gejala Duschen-Trendelenburg) dan posisi yang lebih tinggi dari trokanter mayor yang lebih besar terdeteksi.

Diagnosis patologi bawaan ini ditetapkan berdasarkan radiografi, USG dan MRI sendi panggul.

Konsekuensi displasia dan dislokasi panggul bawaan

Jika patologi tidak diobati pada usia dini, hasil dari displasia akan menjadi coxarthrosis dysplastic awal (pada usia 25-30), disertai dengan rasa sakit, keterbatasan mobilitas sendi dan secara bertahap mengarah ke cacat pasien.

Dalam kasus subluksasi yang tidak disembuhkan dari pinggul, kepincangan dan nyeri pada sendi muncul sudah pada usia 3-5 tahun, dengan dislokasi kongenital pinggul, nyeri dan ketimpangan muncul segera setelah dimulainya berjalan.

Pengobatan displasia dan dislokasi panggul bawaan

  • Terapi konservatif

Dengan dimulainya terapi tepat waktu diterapkan terapi konservatif. Ban khusus dipilih secara khusus digunakan untuk menjaga kaki anak tetap terpisah dan membungkuk di sendi pinggul dan lutut. Perbandingan tepat waktu dari kepala femoral dengan acetabulum menciptakan kondisi normal untuk pengembangan sendi yang tepat. Semakin cepat perawatan dimulai, hasil yang lebih baik dapat dicapai.

Lebih baik jika perawatan dimulai pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Memulai pengobatan displasia panggul dianggap tepat waktu jika anak belum berusia 3 bulan. Dalam semua kasus lain, pengobatan dianggap terlambat. Namun, dalam situasi tertentu, terapi konservatif cukup efektif dalam merawat anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun.

Hasil terbaik dalam perawatan bedah patologi ini dicapai jika anak dioperasikan sebelum usia 5 tahun. Selanjutnya, semakin tua si anak, semakin sedikit efek yang diharapkan dari operasi.

Pembedahan untuk dislokasi kongenital pinggul mungkin intra-artikular dan ekstra-artikular. Anak-anak yang belum mencapai remaja diberikan intervensi intra-artikular. Selama operasi, memperdalam acetabulum. Remaja dan orang dewasa diperlihatkan operasi ekstra-artikular, yang intinya adalah menciptakan atap acetabulum. Pinggul artroplasti dilakukan pada kasus-kasus terdeten hip dislokasi kongenital yang berat dan terlambat dengan disfungsi sendi yang parah.

Subluksasi dan dislokasi pinggul pada anak: apa yang orang tua perlu ketahui tentang perawatan sendi pinggul

Sendi panggul melakukan salah satu fungsi yang paling penting dari aparatus ortopedi, menyediakan orang dengan kemungkinan gerakan normal. Gangguan fungsi simpul kerangka besar ini dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dan bahkan cacat. Patologi seperti inilah yang menyebabkan dislokasi sendi panggul pada anak dapat dikaitkan, yang membutuhkan pengadopsian segera langkah-langkah yang memadai.

Apa itu patologi

Displasia (hipoplasia) dari sendi pinggul, karena mana seorang anak dapat mengembangkan derajat dislokasi yang berbeda, selalu kongenital. Ini terjadi karena berbagai keadaan yang mempengaruhi proses pembentukan embrio intrauterus. Sendi panggul dapat terbentuk salah, misalnya, dengan rongga pipih di mana kepala tulang paha, disebut acetabulum, berotasi, atau dengan keterbelakangan lengkungan atas rongga atas, mengakibatkan kepala bergeser. Untuk alasan yang tidak jelas, pada anak laki-laki displasia panggul dicatat 5-7 kali lebih sedikit dibandingkan pada anak perempuan. Dislokasi semacam ini lebih sering terjadi secara unilateral. Perlu dicatat bahwa dalam literatur medis populer konsep "displasia" dan "dislokasi kongenital" dalam kaitannya dengan penyakit ini dalam banyak kasus dianggap identik.

Representasi skematik tentang derajat perpindahan kepala femoralis dalam berbagai bentuk keparahan displasia

Tergantung pada tingkat keseriusan patologi, ortopedi membedakan predislokasi, subluksasi dan dislokasi atau, masing-masing, displasia derajat I, II dan III:

  1. Pra-dislokasi dianggap seperti kondisi sendi di mana kepala tulang paha berada dalam posisi yang benar, tetapi sendi itu sendiri tidak sepenuhnya terbentuk;
  2. Subluksasi mengacu pada pergeseran tertentu dari kaput femur relatif terhadap posisi yang benar;
  3. Dislokasi adalah perpanjangan lengkap dari kepala femoralis dari acetabulum.

Selain keseleo bawaan, berkembang sebagai akibat dari patologi internal, ada yang didapat yang timbul karena efek eksternal pada tubuh anak.

Jenis dislokasi pinggul yang diperoleh tergantung pada arah di mana kepala femoralis mengungsi selama stroke atau jatuh. Dengan cedera ini, kepala memecah jaringan penghubung dari sendi dan melompat keluar dari kapsul sendi. Dengan mempertimbangkan fakta ini, ahli ortopedi membedakan 3 jenis cedera utama:

  • dislokasi pusat;
  • depan;
  • kembali.

Pilihan terakhir adalah yang paling umum - sekitar 75–80% dari patologi-patologi ini jatuh ke dalamnya.

Ini terlihat seperti dislokasi kanan pinggul pada radiograf

Penyebab penyakit pada bayi baru lahir

Dislokasi kongenital pinggul pada anak dapat berkembang karena faktor-faktor berikut:

  • posisi janin yang salah di rahim, khususnya bokong;
  • hereditas negatif;
  • kelahiran seorang anak dengan berat badan rendah (hingga 2400 g);
  • bayi prematur;
  • ketidakseimbangan hormon pada wanita selama kehamilan;
  • penyakit infeksi dan viral pada ibu hamil di trimester pertama kehamilan;
  • toksikosis diucapkan hamil;
  • akhir usia orang tua (wanita - lebih dari 35, pria - lebih dari 40);
  • diet tidak seimbang dan situasi lingkungan yang tidak menguntungkan selama kehamilan;
  • kehamilan dengan fibroid uterus;
  • kelebihan oksitosin dalam tubuh wanita hamil.
Presentasi gluteal janin di uterus dapat menyebabkan dislokasi panggul kongenital

Alasan untuk dislokasi sendi panggul mungkin:

  • cedera lahir;
  • cedera sendi dalam kasus cedera, jatuh, kecelakaan.

Bagaimana patologi anak dapat memanifestasikan dirinya: gejala dan tanda

Untuk menentukan displasia sendi panggul pada bayi, penting untuk melakukan beberapa tes utama. Bayi harus ditempatkan di belakang telanjang di permukaan yang keras, misalnya, di meja ganti, dan pastikan untuk mengalihkan perhatian dan meyakinkan bahwa dia tidak terperangkap.

Tes 1. Luruskan kaki anak dan periksa dengan hati-hati. Dengan dislokasi:

  • bayi selangkangan akan terlihat jelas;
  • lipatan di pinggul akan asimetris (dari sisi yang terkena mereka akan terletak lebih tinggi dan lebih dalam daripada yang sehat);
  • kaki dislokasi mungkin sedikit diperpendek.
Salah satu gejala displasia - satu kaki sedikit diperpendek

Tes 2. Secara hati-hati sebarkan kaki-kaki anak yang ditekuk di lutut. Dengan dislokasi:

  • lutut bayi tidak menyentuh permukaan meja;
  • saat membiakkan kaki, sedikit klik di sendi panggul mungkin terasa, ditemani oleh sedikit sentakan.

Selain itu, dalam kasus displasia derajat III pada anak, selama tidur kaki, sisi dislokasi mungkin terlalu jauh ke samping. Bayi yang lebih dewasa, yang mulai berjalan, dengan dislokasi pinggul bermanifestasi pincang.

Aclokasi dislokasi mengungkapkan gejala-gejala ini:

  • nyeri akut;
  • deformitas dan pembengkakan sendi;
  • peningkatan tajam rasa sakit saat mencoba menggerakkan anggota tubuh yang terkena;
  • posisi ekstremitas paksa;
  • kemungkinan palpasi kepala femoralis, melompat keluar dari acetabulum;
  • kemungkinan pemendekan dahan.

Diagnosis dislokasi dan subluksasi pinggul

Dalam banyak kasus, bahkan sebelum keluarnya ibu dari rumah sakit bersalin, seorang ahli ortopedi memeriksa bayi yang baru lahir untuk mendeteksi kemungkinan displasia. Jika kecurigaan displasia muncul kemudian, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, yang akan menguji dan memeriksa anak. Untuk memperjelas diagnosis, metode berikut ini biasanya digunakan:

  • Ultrasound - memungkinkan Anda mendeteksi pelanggaran di sendi dan di masa depan untuk memantau jalannya pengobatan;
  • X-ray - memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi tepat dari kepala femoral dan keadaan acetabulum.
USG sendi pinggul bayi untuk mendeteksi displasia

Metode utama pengobatan

Pengobatan patologi kongenital

Pengobatan tepat waktu pada dislokasi panggul kongenital dapat sepenuhnya menghilangkan masalah ini pada saat anak sudah siap untuk berjalan. Jika tidak, penyakit akan memburuk dan akibatnya akan menyebabkan kecacatan.

Penting untuk mengetahui bahwa bayi yang baru lahir dari hari-hari pertama kehidupan tidak boleh dibungkuskan dengan kuat. Ini tidak hanya berlaku untuk anak-anak yang telah didiagnosis dengan displasia. Dalam hal apapun, lebih baik menggunakan slider dengan popok, yang secara bersamaan melakukan fungsi strut lembut antara kaki bayi. Dalam hal ini, bayi memiliki kesempatan untuk berada dalam posisi yang benar secara fisiologis - posisi “katak”.

Orangtua harus dipersiapkan untuk fakta bahwa perawatannya panjang, tidak selalu menyenangkan untuk bayi, dan oleh karena itu mereka harus bersabar, tidak ada yang tidak mengganggu terapi yang dimulai tanpa koordinasi dengan dokter yang hadir dan menahan godaan untuk menempatkan anak di atas kaki mereka tanpa izin ortopedi.

Perawatan displasia kongenital dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

  • penggunaan perangkat fiksasi ortopedi;
  • fisioterapi, terapi fisik;
  • operasi (jarang).

Aplikasi perangkat fiksasi ortopedi

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dokter menyarankan menggunakan salah satu cara fiksasi berikut untuk terapi:

  • Frejka bantal - celana dengan penutupan velcro dengan lembut, bantalan lebar di antara kaki, memastikan perawatan konstan mereka dalam posisi yang benar;
  • Sanggurdi Pavlik - sebuah sistem tali lembut, dipasang di pundak bayi dan memungkinkannya untuk menahan kakinya pada posisi dengan lututnya terentang di kedua sisi;
  • struts ban, kaku memperbaiki kaki anak dalam keadaan bercerai;
  • Gypsing - fiksasi lengkap kaki bayi dalam posisi yang diinginkan;
  • Pakai ban Vilensky, direkomendasikan untuk balita yang mulai berjalan, jika pada titik ini tidak bisa mengatasi displasia.

Semua jenis fiksasi pada dasarnya memecahkan satu masalah - menjaga sendi dalam posisi anatomi yang optimal, yang memberikannya kesempatan untuk berkembang sepenuhnya.

Fiksasi ortopedi pada foto: ban, bantal, sanggurdi, gypsum

Masing-masing alat ini memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Sebagai contoh, bantal Frejka dan sanggurdi Pavlik memberikan ketidaknyamanan pada anak, tetapi tidak memberikan fiksasi lengkap, yang diperlukan untuk displasia grade III, yang dapat dicapai, misalnya, dengan bantuan kawat bidai dan plesteran. Gips adalah tes yang sulit untuk orang tua dan anak-anak, tetapi dalam beberapa kasus hanya metode ini yang dapat membantu persalinan untuk sepenuhnya terbentuk tanpa operasi.

Fisioterapi

Dalam banyak kasus, bentuk ringan dari displasia pinggul dapat dihilangkan hanya dengan bantuan metode fisioterapi - pijat dan senam terapeutik.

Pijatan yang berkualitas biasanya dilakukan oleh seorang spesialis di klinik anak-anak, tetapi ia dapat merekomendasikan kepada ibunya untuk melakukan secara independen gerakan pijat yang paling sederhana yang akan dia ajarkan.

Latihan terapeutik biasanya dilakukan oleh orang tua sendiri, dan itu terdiri dari banyak (kadang hingga 100 kali!) Pengenceran dan pencampuran kaki anak ditekuk di lutut. Anda harus berusaha untuk menarik lutut yang ditarik sedekat mungkin ke permukaan meja, tetapi dalam hal apa pun Anda tidak perlu menerapkan sedikit pun kekuatan. Berguna untuk pembentukan rotasi melingkar bersama dan hati-hati dari kaki bayi, juga ditekuk di lutut, di mana kepala paha aktif bergerak di dalam sendi.

Senam setiap hari memungkinkan Anda untuk mengembangkan sendi pinggul yang belum berkembang

Jika Anda memiliki kesempatan untuk berlatih berenang bersama bayi Anda, ini juga akan menjadi prosedur terapeutik yang sangat berguna.

Dalam beberapa kasus, dokter menganggap perlu menerapkan elektroforesis dengan obat yang mengandung kalsium ke daerah sendi.

Ketika operasi digunakan

Intervensi bedah dilakukan tidak lebih awal dari dua tahun usia anak, dan hanya setelah semua metode pengobatan konservatif telah habis, dengan bantuan yang mana efek yang diinginkan belum tercapai. Dalam hal ini, dengan bantuan operasi, operasi plastik dari sendi dan reposisi terbuka dari kepala femoral dalam acetabulum dilakukan.

Setelah operasi, fiksasi jangka panjang yang kaku dari sendi dan rehabilitasi berikutnya dengan menggunakan terapi latihan, pijat dan metode fisioterapi dilakukan.

Pengobatan patologi yang didapat

Dislokasi yang didapat dapat dihilangkan baik dengan bantuan pengurangan tertutup kepala femoralis yang dipindahkan, yang dilakukan oleh ahli bedah trauma ortopedi di bawah anestesi umum, atau dengan intervensi bedah, di mana pembukaan terbuka dilakukan.

Setelah direset, sambungannya tetap kaku, setelah rehabilitasi dilakukan, yang sudah dibahas di atas.

Pertolongan pertama untuk dislokasi traumatis

Jika anak terluka dengan dugaan dislokasi pinggul, tindakan berikut harus segera diambil:

  1. Panggil ambulan segera;
  2. Berikan obat anestesi (Nurofen, Analgin, Ketanov);
  3. Taruh anak pada permukaan horizontal yang padat;
  4. Lumpuhkan anggota tubuh yang terluka dalam posisi paksa di mana ia menemukan dirinya, memperbaikinya, jika mungkin, di sisi dengan ban dari ketiak sampai mata kaki. Jika ada kebutuhan, di bawah lutut yang tertekuk Anda dapat meletakkan bantalan dari setiap kain - handuk, seprei, dll.;
  5. Tanpa kebutuhan khusus untuk mengangkut korban tidak mungkin.
Tergantung pada jenis dislokasi, ekstremitas berada dalam posisi paksa, yang dalam hal apapun tidak dapat rusak sampai dokter tiba

Prognosis penyakit

Prognosisnya menguntungkan. Dengan patologi yang diidentifikasi secara tepat waktu dan perawatan yang memadai, adalah mungkin untuk menghapus diagnosis anak pada saat dia mulai berjalan, atau setidaknya pada usia dua tahun.

Orangtua perlu tahu bahwa pengobatan konservatif dapat memberikan efek yang baik hanya sampai usia lima tahun. Anak-anak yang lebih besar sudah harus melakukan operasi untuk memperbaiki dan mengurangi sendi.

Elena Malysheva berbicara tentang hip dysplasia (video)

Hip dysplasia, yang menyebabkan berbagai derajat dislokasi, diperlakukan semakin mudah dan lebih berhasil, semakin dini didiagnosis. Orang tua dari bayi yang baru lahir harus memperhatikan adanya tanda-tanda patologi agar dapat tepat waktu merujuk ke dokter anak dan memulai perawatan. Ingat: seorang anak yang ditinggalkan tanpa perawatan berisiko menjadi cacat!