Utama

Gout

Kesehatan Anda

Terorganisir: Belajar di sekolah, kelas 1.

Disutradarai oleh: klinik regional

Tanggal penerimaan: 07.05.98

Arah Ds: Rheumatoid arthritis, bentuk artikular.

Ds admission: Rheumatoid arthritis, bentuk artikular, XP. tonsilitis, kompensasi. Formulir.

Dsclinical: rheumatoid monoarthritis, subakut saja, aktivitas I, tanpa gangguan fungsi jantung

Pada saat masuk, anak mengeluh sakit dan bengkak di sendi lutut kiri, sakit kepala.

Sering sakit penyakit pernafasan.

Setiap musim dingin saya mengalami demam setiap bulan. Terakhir kali dia terkena flu adalah pada akhir Februari dari 5.03 dia pergi ke sekolah, pada 30.03 dia pergi ke dokter dengan keluhan pembengkakan dan rasa sakit, pembatasan gerakan di sendi lutut kiri (tertatih-tatih). Pada malam cedera sendi (memar). 6,04 dirawat di rumah sakit di URB, karena edema dan nyeri sendi tetap ada. Terapi anti-inflamasi diresepkan di sana. Dalam 10 hari ada beberapa perbaikan, bocah itu dipulangkan, perawatannya terganggu. Kemudian rasa sakit pada sendi muncul kembali, fleksi sulit. 07,05 terdaftar di rumah sakit regional untuk pemeriksaan rutin.

Lahir anak kedua dari kehamilan kedua. Pada cuti hamil pergi dari 6 bulan. Rezim diamati, diberi makan secara normal. Melahirkan, tanpa komplikasi. Dia berteriak seketika, sebuah teriakan keras, kuat. Berat lahir 4250 gr. Mereka diaplikasikan di dada dalam 12 jam, makan alami hingga 1 tahun. Tali pusat dijatuhkan selama 2 hari. Dihentikan pada hari ke 7. Penyakit pada periode neonatal tidak ditandai. Dia mulai memegang kepalanya di 2 bulan, di 4,5 bulan mulai berdiri dengan dukungan, di 6,5 - merangkak, di 7,5 - duduk mandiri, pada 10 - berdiri sendiri, pada 11 - berjalan. Selama tahun pertama dia disusui, disedot aktif. Dari 2 bulan mendapat jus apel (setetes demi setetes). Dari 4 bulan. menerima 5% manna, dalam 5 bulan. kuning telur (1/2), pada 7 bulan. daging cincang, kaldu pada 12 bulan. - potongan. Iming-iming ditoleransi dengan baik, waktu penyapihan - 12 bulan, Nutrisi anak sekarang sudah cukup.

Tervaksinasi berdasarkan usia, respons vaksin sudah cukup. Obat-obatan dapat ditoleransi dengan baik, tidak ada transfusi darah.

Riwayat alergi tenang.

Riwayat epidemiologis: Tidak ada kontak dengan penyakit menular.

Orangtua anak itu sehat, predisposisi keturunan tidak terungkap.

Status penerimaan:

Negara memuaskan, posisinya aktif, perilaku cukup, kesadarannya jelas.

Kondisi kulit: tidak ada perubahan patologis, keringat berlebih dan kelembaban kulit. Jaringan adiposa subkutan diekspresikan secara moderat.

Sistem pernapasan: dada tanpa perubahan patologis, auskultasi - pernapasan vesikuler, frekuensi gerakan pernapasan 18 per menit, mengi tidak terdengar. Batas-batas paru-paru dalam norma usia.

Sistem kardiovaskular: Area jantung tidak berubah secara visual. Denyut jantung 80 per menit, tekanan darah 120/80 mm Hg. Perbatasan jantung: kiri - pada garis midclavicular, kanan - di sternum kanan, atas - di tepi atas tulang rusuk ke-3. Auskultasi terdengar bising sistolik di puncak. Saya nada di atas melemah.

Sistem pencernaan: Perut lembut, palpasi tanpa rasa sakit. Hati menjorok 0,5 cm dari bawah tepi bawah lengkungan kosta.

Sistem urogenital: ginjal tidak teraba, gejala Pasternack negatif.

Sistem Osteo-artikular: ketika berjalan, menyisakan kaki kiri, sendi lutut kiri panas, bengkak, peningkatan volume, fleksi terbatas, rasa sakit sedang bergerak. Sistem otot dikembangkan berdasarkan usia.

Negara memuaskan, posisinya aktif, kesadarannya jernih, kelakuannya cukup. Dalam waktu dan ruang adalah berorientasi baik. Gejala meningeal (Kernig, Brudzinsky: atas, bawah, kemaluan) negatif, tidak ada leher kaku.

KULIT: pucat, tanpa elemen patologis, rambut diekspresikan secara moderat, kuku halus. Jaringan vena ekstremitas bawah diperluas. Suhu kulit normal. Kelembaban sedikit meningkat. Kulitnya elastis. Gejala cubitan, tourniquet dan malleus negatif. Dermografi dicampur. Ini muncul setelah 15 detik, menghilang setelah 2 menit. Terlihat lendir merah muda, lembab.

Jaringan lemak subkutan: cukup diekspresikan, didistribusikan secara merata. Pada palpasi, ketebalan lipatan pada area simetris sama: 1,0 cm pada perut, 0,5 cm di dada, 0,5 cm di bawah tulang belikat, 0,5 cm pada permukaan medial posterior bahu, dan 0,5 cm pada permukaan medial posterior paha 1 cm., Di daerah pipi - 1.0. Palpasi - pemadatan dan pembengkakan tidak ada. Kain Turgor bagus.

Sistem otot dikembangkan cukup, secara simetris, bantuan otot diucapkan. Nada ototnya sedang, kekuatannya cukup. Kepala bulat, wajah simetris, gigitan tanpa patologi, gigi berjarak dekat.

Ketika memeriksa sistem tulang, tidak ada deformasi kasar yang terdeteksi. Bentuk kerucut Thorax, bentuk, mobilitas dan ukuran sendi tidak berubah. Lengkungan tulang belakang dan ekstremitas tidak ada. Postur tubuh benar (segitiga pinggang simetris, bahu berada pada tingkat yang sama, sudut-sudut pada tulang belikat berada pada tingkat yang sama, ujung jari mencapai paha pada tingkat yang sama). Jenis konstitusi bersifat asthenik.

Kelenjar getah bening submandibula adalah konsistensi tunggal, bergerak, padat elastis. Dimensi 0,5x1 cm, tidak menimbulkan rasa sakit. Kelenjar getah bening serviks. Kelenjar getah bening serviks adalah konsistensi tunggal, bergerak, padat-elastis, berukuran 0,3x0,5 cm, tidak nyeri. Kelenjar getah bening aksila adalah konsistensi tunggal, bergerak, padat-elastis. Ukuran 0,5x0,8, tanpa rasa sakit.

Sisa kelompok kelenjar getah bening (oksipital, dalam proses mastoid, dagu, tonsil, serviks posterior, supraklavikula, toraks, ulnar, poplitea) tidak teraba.

Percutera limpa dimensi - 5x6 cm. Itu tidak mungkin untuk meraba limpa.

Suaranya jernih, bernapas melalui hidung tidaklah sulit. Jenis pernapasan perut. NPV 20 per menit. Kedalaman bernafas normal, dada terlibat dalam tindakan bernapas normal, gerakannya simetris. Rasio nadi terhadap pernapasan adalah 3: 1. Amandel tidak membesar, berdiri untuk lengkungan depan, agak hiperemik. Dada elastis, tanpa rasa sakit. Getaran suara simetris di kedua sisi, tanpa fitur.

Bernafas halus, berirama. Dengan perkusi komparatif, suara paru ditentukan di seluruh permukaan bidang paru-paru dan pada area simetris paru-paru.

48. Arthritis reaktif

48. Arthritis reaktif

Artritis reaktif adalah penyakit peradangan pada sendi, secara kronologis terkait dengan infeksi spesifik di mana mikroorganisme atau antigennya tidak terdeteksi di rongga sendi. Radang sendi reaktif memiliki ubiquity luas, akuntansi untuk setengah dari semua lesi sistem muskuloskeletal pada anak-anak.

Kriteria untuk diagnosis arthritis reaktif.

Anamnestic: 1–4 minggu sebelum penyakit ARVI saat ini, enterokolitis, penyakit saluran kemih akut. Eksaserbasi infeksi kronis.

Klinis: gejala arthritis gejala: lesi asimetris sendi: pembengkakan, nyeri, peningkatan suhu lokal, hiperemia kulit, gangguan fungsi. Untuk artritis reaktif tidak khas kekakuan pagi dan migrasi lesi. Lengkap reversibilitas sindrom artikular dalam pengobatan penyakit yang mendasari selama 1-2 minggu.

Gejala infeksi dan inflamasi: kulit pucat dan membran mukosa, kelenjar getah bening yang membengkak, demam ringan, reaksi peradangan darah.

Manifestasi residual dari penyakit akut sebelum arthritis: batuk kering, tidak produktif, hiperemia kongestif faring, ukuran grit dinding posterior faring, peningkatan kelenjar getah bening serviks (setelah ARVI); kehilangan nafsu makan, mual, tinja tidak stabil, dysbiosis (setelah enterokolitis); gangguan buang air kecil, mikroproteinuria, leukocyturia, mikrohematuria, demam ringan (setelah pielonefritis).

Paraclinical: tes darah, R-gram sendi - kehadiran efusi di rongga sendi, segel jaringan periarticular. Tusukan bersama - peradangan aseptik. Prinsip-prinsip dasar pengobatan rheumatoid arthritis:

1) penghapusan fokus infeksi yang mendukung proses artikular;

2) pengaturan reaktivitas imunologi;

3) efek pada proses lokal di jaringan sendi dan periarticular dengan bantuan injeksi intraartikular obat anti-inflamasi; faktor fisik, terapi latihan, pijat, acara ortopedi;

4) terapi hormon hanya dengan artikular-visceral bentuk rheumatoid arthritis yang parah, dengan penggunaan yang tidak berhasil dari jenis perawatan lain;

5) terapi stimulasi (vitamin, adaptogen non-spesifik, steroid anabolik) secara ketat sesuai dengan indikasi;

6) terapi pengganti dan simtomatik (penghilang rasa sakit, relaksan otot, diuretik, antihipertensi, obat kardiovaskular, enzim);

7) nutrisi rasional dan mode yang sesuai (pada periode akut - tirah baring dengan imobilisasi sendi hingga longetas plaster);

8) metode pengobatan radikal: bedah dalam kombinasi dengan ortopedi untuk deformitas parah sendi dan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif.

Riwayat kasus pediatri reaktif arthritis

48. Arthritis reaktif

Artritis reaktif adalah penyakit peradangan pada sendi, secara kronologis terkait dengan infeksi spesifik di mana mikroorganisme atau antigennya tidak terdeteksi di rongga sendi. Radang sendi reaktif memiliki ubiquity luas, akuntansi untuk setengah dari semua lesi sistem muskuloskeletal pada anak-anak.

Kriteria untuk diagnosis arthritis reaktif.

Anamnestic: 1–4 minggu sebelum penyakit ARVI saat ini, enterokolitis, penyakit saluran kemih akut. Eksaserbasi infeksi kronis.

Klinis: gejala arthritis gejala: lesi asimetris sendi: pembengkakan, nyeri, peningkatan suhu lokal, hiperemia kulit, gangguan fungsi. Untuk artritis reaktif tidak khas kekakuan pagi dan migrasi lesi. Lengkap reversibilitas sindrom artikular dalam pengobatan penyakit yang mendasari selama 1-2 minggu.

Gejala infeksi dan inflamasi: kulit pucat dan membran mukosa, kelenjar getah bening yang membengkak, demam ringan, reaksi peradangan darah.

Manifestasi residual dari penyakit akut sebelum arthritis: batuk kering, tidak produktif, hiperemia kongestif faring, ukuran grit dinding posterior faring, peningkatan kelenjar getah bening serviks (setelah ARVI); kehilangan nafsu makan, mual, tinja tidak stabil, dysbiosis (setelah enterokolitis); gangguan buang air kecil, mikroproteinuria, leukocyturia, mikrohematuria, demam ringan (setelah pielonefritis).

Paraclinical: tes darah, R-gram sendi - kehadiran efusi di rongga sendi, segel jaringan periarticular. Tusukan bersama - peradangan aseptik. Prinsip-prinsip dasar pengobatan rheumatoid arthritis:

1) penghapusan fokus infeksi yang mendukung proses artikular;

2) pengaturan reaktivitas imunologi;

3) efek pada proses lokal di jaringan sendi dan periarticular dengan bantuan injeksi intraartikular obat anti-inflamasi; faktor fisik, terapi latihan, pijat, acara ortopedi;

4) terapi hormon hanya dengan artikular-visceral bentuk rheumatoid arthritis yang parah, dengan penggunaan yang tidak berhasil dari jenis perawatan lain;

5) terapi stimulasi (vitamin, adaptogen non-spesifik, steroid anabolik) secara ketat sesuai dengan indikasi;

6) terapi pengganti dan simtomatik (penghilang rasa sakit, relaksan otot, diuretik, antihipertensi, obat kardiovaskular, enzim);

7) nutrisi rasional dan mode yang sesuai (pada periode akut - tirah baring dengan imobilisasi sendi hingga longetas plaster);

8) metode pengobatan radikal: bedah dalam kombinasi dengan ortopedi untuk deformitas parah sendi dan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif.

Arthritis reaktif pada anak-anak

Di antara penyakit anak-anak ada yang lebih rentan terhadap anak laki-laki. Salah satunya adalah arthritis reaktif. Apa penyebab penyakit ini? Bagaimana ini diperlakukan dan apakah Anda takut akan konsekuensinya? Mari lihat.

Arthritis reaktif, atau artropati, terjadi dengan latar belakang infeksi: urogenital atau usus. Penyakit ini disertai radang sendi. Dan penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan laki-laki muda. Penyebab utama perkembangannya adalah uretritis yang disebabkan oleh klamidia, dan infeksi usus dalam bentuk diare. Biasanya disebabkan oleh salmonella. Sekitar 80% kasus artropati reaktif pediatrik disebabkan oleh klamidia.

Dipercaya bahwa perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan gangguan sistem kekebalan. Secara khusus, sel-sel kekebalan tidak menyerang mikroorganisme, seperti yang biasanya terjadi, tetapi sel-sel sendi mereka sendiri dan selaput lendir.

Gejala artritis reaktif pada anak-anak

Gejala-gejala penyakit ini berbeda sesuai dengan penyebabnya. Jika disebabkan oleh klamidia, ini dimulai setelah infeksi urogenital dengan peningkatan suhu tubuh secara bertahap, munculnya kelemahan dan penurunan berat badan. Kemudian, mata anak menjadi meradang dan konjungtivitis dimulai. bisul muncul pada kornea mata. Terkadang iris terpengaruh. Kemudian nyeri sendi bergabung dengan gejala-gejala ini, dan sendi kaki besar asimetris lebih sering terkena: sendi lutut dan pinggul, pergelangan kaki dan kaki. Sendi tangan kurang umum. Dalam dunia kedokteran, kombinasi gejala uretritis, konjungtivitis dan arthritis disebut sindrom Reiter.

Jika penyakit disebabkan oleh infeksi usus, maka itu dimulai dengan akut. Suhu meningkat tajam, melebihi 38 derajat, kelemahan, keracunan, nyeri pada persendian. Tetapi mereka jauh lebih kuat daripada dengan infeksi klamidia. Pembengkakan sendi, keluarnya cairan ke dalam kantong sendi dan deformasi yang signifikan juga sangat terasa.

Pengobatan arthritis reaktif pada anak-anak

Terapi artritis reaktif diresepkan dalam bidang-bidang berikut: penghancuran patogen, pengobatan gejala, pengobatan patogenetik dan langkah-langkah untuk mempengaruhi proses berbahaya dalam tubuh. Perawatan penyakit hanya diresepkan oleh dokter.

Artropati reaktif yang disebabkan oleh infeksi klamidia diobati dengan antibiotik macrolide, fluoroquinolones dan tetrasiklin. Pada anak-anak, terapi terdiri dari penggunaan makrolida dan azitromisin. Dokter mungkin juga meresepkan klaritromisin, josamycin.

Preparat tetrasiklin dan fluoroquinolone dapat diresepkan untuk anak-anak yang sakit di usia remaja.

Pengobatan penyakit, yang disebabkan oleh bakteri usus, dilakukan dengan pemberian obat gentamisin atau amikasin - intravena atau intramuskular. Dokter remaja mungkin meresepkan fluoroquinolones. Ketika penyakit menjadi kronis, terapi antibiotik tidak lagi cukup. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh, imunomodulator diresepkan dalam bentuk polyoxidonium, tacvitin. Mereka digunakan secara paralel dengan antibiotik dalam pola tertentu.

Untuk menghilangkan rasa sakit pada sendi, anak-anak diresepkan obat anti-inflamasi nonsteroid. Diantaranya naproxen dan diklofenak. Dalam kasus yang parah, pemberian obat hormonal intra-artikular digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Methylprednisolone dapat disuntikkan langsung ke sendi yang terkena. Sebagaimana ditunjukkan oleh praktek, metode perawatan ini telah terbukti efektif.

Dalam kasus yang sangat parah, dengan tingkat proses inflamasi yang tinggi, methotrexate dan sulfasalazine digunakan.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Orang tua harus ingat bahwa pengobatan yang dimulai tepat waktu dari arthritis reaktif memberikan hasil yang efektif.

Namun, Anda perlu tahu bahwa kecenderungan genetik untuk penyakit ini dapat berkontribusi pada pertumbuhan berlebih penyakit menjadi bentuk kronis. Dia secara berkala akan memperburuk dan kambuh. Kadang-kadang, konsekuensi dari arthritis reaktif dapat berupa kejang sendi tulang belakang dan manifestasi spondylarthritis.

Boks di telepon - hal yang sangat diperlukan saat mengambil ujian, mempersiapkan tes, dll. Berkat layanan kami, Anda mendapatkan kesempatan untuk mengunduh boks untuk pediatri ke telepon Anda. Semua lembar contekan disajikan dalam format populer fb2, txt, ePub. html, dan ada juga versi java dari lembar contekan dalam bentuk aplikasi ponsel yang mudah digunakan yang dapat diunduh dengan biaya nominal. Ini cukup untuk mengunduh boks di pediatri - dan Anda tidak takut pada ujian apa pun!

Jika ada masalah

Jika aplikasi tidak mulai di telepon Anda - gunakan formulir ini.

Penyakit metabolik herediter - patologi monogenik, di mana mutasi gen mengarah ke

Artritis reaktif

Artritis reaktif adalah penyakit peradangan pada sendi, secara kronologis terkait dengan infeksi spesifik di mana mikroorganisme atau antigennya tidak terdeteksi di rongga sendi. Radang sendi reaktif memiliki ubiquity luas, akuntansi untuk setengah dari semua lesi sistem muskuloskeletal pada anak-anak.

Kriteria untuk diagnosis arthritis reaktif.

Anamnestic: 1–4 minggu sebelum penyakit ARVI saat ini, enterokolitis, penyakit saluran kemih akut. Eksaserbasi infeksi kronis.

Klinis: gejala arthritis gejala: lesi asimetris sendi: pembengkakan, nyeri, peningkatan suhu lokal, hiperemia kulit, gangguan fungsi. Untuk artritis reaktif tidak khas kekakuan pagi dan migrasi lesi. Lengkap reversibilitas sindrom artikular dalam pengobatan penyakit yang mendasari selama 1-2 minggu.

Gejala infeksi dan inflamasi: kulit pucat dan membran mukosa, kelenjar getah bening yang membengkak, demam ringan, reaksi peradangan darah.

Manifestasi residual dari penyakit akut sebelum arthritis: batuk kering, tidak produktif, hiperemia kongestif faring, ukuran grit dinding posterior faring, peningkatan kelenjar getah bening serviks (setelah ARVI); kehilangan nafsu makan, mual, tinja tidak stabil, dysbiosis (setelah enterokolitis); gangguan buang air kecil, mikroproteinuria, leukocyturia, mikrohematuria, demam ringan (setelah pielonefritis).

Paraclinical: tes darah, R-gram sendi - kehadiran efusi di rongga sendi, segel jaringan periarticular. Tusukan bersama - peradangan aseptik. Prinsip-prinsip dasar pengobatan rheumatoid arthritis:

1) penghapusan fokus infeksi yang mendukung proses artikular;

2) pengaturan reaktivitas imunologi;

3) efek pada proses lokal di jaringan sendi dan periarticular dengan bantuan injeksi intraartikular obat anti-inflamasi; faktor fisik, terapi latihan, pijat, acara ortopedi;

4) terapi hormon hanya dengan artikular-visceral bentuk rheumatoid arthritis yang parah, dengan penggunaan yang tidak berhasil dari jenis perawatan lain;

5) terapi stimulasi (vitamin, adaptogen non-spesifik, steroid anabolik) secara ketat sesuai dengan indikasi;

6) terapi pengganti dan simtomatik (penghilang rasa sakit, relaksan otot, diuretik, antihipertensi, obat kardiovaskular, enzim);

7) nutrisi rasional dan mode yang sesuai (pada periode akut - tirah baring dengan imobilisasi sendi hingga longetas plaster);

8) metode pengobatan radikal: bedah dalam kombinasi dengan ortopedi untuk deformitas parah sendi dan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif.

Arthritis reaktif pada anak-anak

Karakteristik keluhan pasien saat masuk ke rumah sakit (edema dan nyeri pada sendi lutut saat berjalan). Pemeriksaan klinis pasien, analisis gejala, formulasi dan justifikasi diagnosis. Perawatan yang disarankan untuk artritis reaktif.

Kirim karya baik Anda di basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://allbest.ru

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, ILMU, DAN OLAHRAGA UKRAINA

Universitas Nasional Kharkiv. V.N. Karazin

ARTHRITIS REAKTIF PADA ANAK-ANAK

1. Keluhan pasien saat masuk

sendi lutut arthritis reaktif

Keluhan nyeri di sendi lutut kanan, seorang anak tertatih-tatih saat berjalan, lemas, pusing, nafsu makan berkurang, pembengkakan di area sendi.

Sakit dengan tahun 05.03.2012. Ada rasa sakit di sendi lutut kanan karena kenaikan suhu ke nomor demam. Sendi itu membesar dalam ukuran, panas pada palpasi.

Diperiksa oleh seorang ahli bedah di CRH lokal. Dia dirawat di departemen cardio-reumatologi Zaporozhye, di mana dia didiagnosis dengan arthritis reaktif dari sendi lutut etiologi virus. Saya menerima OAINS salep topikal, obat antiviral untuk waktu yang lama, tetapi kondisinya tidak membaik. Terhadap latar belakang ini, itu menjadi lebih sering sakit karena pilek. Dengan pilek, manifestasi dari arthritis memburuk. Pada November 2013, ia diperiksa di NAMS IOZDP Ukraina, ia didiagnosis dengan arthritis reaktif dari sendi h / b, dan ia diresepkan terapi b / w dan anti-inflamasi. Kondisinya telah membaik. Survei kontrol dilakukan pada Maret 2014 oleh RFPPP, dengan tren positif. Terapi anti-inflamasi yang dibatalkan. Gangguan saat ini setelah cacar air yang ditransfer.

Anak kedua dalam keluarga, kehamilan berlanjut dengan latar belakang polyhydramnios, bengkak. Melahirkan di latar belakang kelemahan tenaga kerja. Lahir dengan berat 3100 g. Tumbuh dan berkembang sesuai usia. Dia tidak tertinggal di belakang rekan-rekannya dalam perkembangan fisik dan mental. Cedera dan operasi tidak. Dari beberapa penyakit di masa lalu, sering terjadi pilek, infeksi saluran pernafasan akut, demam berdarah. Alergoamnnez tidak terbebani. Keturunan dibebani oleh osteoarthritis, diabetes tipe 2, onkopathologi di garis ayah.

Klinik ini bukan anggota, tidak ada kontak dengan tuberkulosis yang terinfeksi. Kondisi kehidupan memuaskan, makanan teratur dan lengkap. Penghasilan orang tua stabil, pendapatan rata-rata. Anak itu tinggal di kamar dengan saudaranya selama 2 tahun, ada tempat tidur terpisah.

2. Penelitian obyektif

Kondisi umum memuaskan, anak aktif, bergerak. Kesejahteraan memuaskan. Kesadaran jelas, ekspresi hidup, bermakna.

Bangun normostenichesky. Tinggi 122 cm, berat 20 kg. Tanggapan terhadap pemeriksaan memadai. Minat dalam mainan. Warna kulit pucat merah muda, ada memar di bawah mata, kulit kering. Pigmentasi, pola vaskular hilang. Ketebalan lapisan lemak subkutan tidak mencukupi.

Pembengkakan lutut dan kaki, sedikit kemerahan di area sendi lutut kanan. Sistem otot kurang berkembang. Posturnya halus. Kepala bulat, rambutnya seragam. Pernapasan hidung bebas, jenis pernapasan perut. Pada palpasi nyeri dada tidak ada. Bunyi jantungnya jernih, irama teratur. Hati tidak membesar. Limpa tidak membesar.

3. Diagnosis awal

Berdasarkan keluhan pasien (keluhan nyeri pada sendi lutut, pembengkakan sendi, sedikit kekakuan selama gerakan), data anamnesis (Sakit selama lebih dari 1,5 - 2 tahun ketika nyeri pada sendi lutut pertama kali muncul. Enam bulan kemudian, kekakuan, pembatasan gerakan aktif dan pasif di sendi lutut dan pergelangan kaki, sendi lutut ditekuk oleh 105 derajat, dan tidak berubah sebesar 150 derajat, ada pembengkakan, amyotrophy pada palpasi. Diagnosis awal dapat dibuat: Arthritis reaktif pada sendi lutut kanan.

Berdasarkan diagnosis yang diajukan dan kondisi pasien yang memuaskan, pemeriksaan laboratorium dan instrumen berikut harus dilakukan: