Utama

Wrist

Sendi sehat

Perawatan bedah coxarthrosis dilakukan dengan 3 derajat penyakit dengan lesi unilateral, dan juga dapat dibuat dengan 2 derajat arthrosis bilateral dari sendi pinggul.
Ada beberapa jenis perawatan bedah untuk coxarthrosis.

Apa jenis operasi untuk coxarthrosis

  1. Arthrodesis
    Operasi ini melibatkan eksisi jaringan nekrotik, penghilangan residu kartilago dan koneksi permukaan tulang telanjang. Seiring waktu, sendi sepenuhnya menyatu. Perawatan bedah seperti itu memungkinkan untuk menyembuhkan hampir sepenuhnya rasa sakit, tetapi pada saat yang sama, mobilitas sendi menjadi tidak mungkin.
  2. Osteotomi
    Inti dari perawatan adalah pemotongan bagian-bagian individu jaringan dari kepala tulang paha. Dengan demikian, sudut tekanan pada permukaan artikular berubah dan rasa sakit mereda. Operasi ini dapat membantu memperbaiki kondisi dalam 5 tahun.
  3. Arthroplasti
    Metode perawatan bedah yang menjanjikan dan paling efektif untuk coxarthrosis sendi panggul 2-3 derajat.

Untuk menyembuhkan penyakit, tetapi pada saat yang sama untuk mempertahankan dan bahkan meningkatkan mobilitas artikulasi pada coxarthrosis, teknik tertentu untuk memperbarui jaringan sendi digunakan. Jenis bahan berikut ini digunakan untuk mengganti kartilago yang rusak:

  • jaringan sehat pasien;
  • menyiapkan komponen sambungan dari mayat;
  • kartilago yang tumbuh artifisial;
  • bahan sintetis: logam, polietilena, keramik.

Tentang endoprosthetics: indikasi dan kontraindikasi

Jenis artroplasti dan perawatan bedah skala besar secara umum dapat disebut artroplasti sendi panggul, ketika tidak hanya tulang rawan yang diganti, tetapi juga segmen tulang.
Endoprosthetics adalah pemimpin di antara operasi pemulihan untuk coxarthrosis karena efisiensi, keandalan dan daya tahannya. Sambungan buatan dapat bertahan hingga 20 tahun, setelah itu harus diganti dengan yang baru. Tapi operasi semacam itu tidak bisa semuanya.
Kontraindikasi untuk endoprosthetics dalam kasus arthrosis sendi pinggul 3 derajat

  • Proses inflamasi aktif di sendi panggul itu sendiri.
  • Fokus pada infeksi kronis yang tidak disanitasi.
  • Kasus lesi sepsis di masa lalu.
  • Penyakit dekompensasi jantung dan pembuluh darah: cacat, penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner), hipertensi, dll.
  • Gagal pernafasan yang parah.
  • Reaksi alergi terhadap sejumlah besar zat.
  • Hemiparesis (kurangnya mobilitas dan sensitivitas bagian kanan atau kiri tubuh, misalnya, karena stroke) pada sisi osteoarthritis.

Kontraindikasi relatif dapat dianggap obesitas grade 3 dan usia lanjut.

Jenis endoprosthes

Obat modern telah mengembangkan berbagai cara untuk memasang protesa dan menguji segala macam bahan. Endoprostesis bisa unipolar, ketika hanya femur atau acetabulum diganti, atau bipolar, ketika dua komponen dipasang sekaligus.
Bahan yang digunakan dalam endoprosthetics dapat berupa:

  • logam;
  • keramik;
  • digabungkan.

Yang terbaik, setelah mengganti artikulasi pasien, titanium endoprostheses menunjukkan diri. Unsur-unsur buatan tetap dengan pin atau pelat.

Komplikasi dalam artroplasti panggul

Operasi endoprosthetics adalah intervensi yang luas dan secara teknis kompleks, oleh karena itu dilakukan di bawah anestesi umum dan memiliki banyak komplikasi:

  1. Pendarahan
  2. Pengangkatan luka pasca operasi.
  3. Tromboembolisme arteri besar, termasuk. paru-paru.
  4. Penolakan implan oleh tubuh.
  5. Dislokasi atau fraktur femur.
  6. Perpindahan elemen buatan dan pelanggaran mobilitas mereka.
  7. Ketidakstabilan penyakit latar belakang.

Endokrostetik untuk grade 3 coxarthrosis dapat dilakukan dengan sedikit akses dan minimal invasif. Maka risiko komplikasi pasca operasi berkurang, dan periode rehabilitasi menjadi lebih sejahtera.

Rehabilitasi setelah endoprosthetics untuk osteoartritis sendi panggul, grade 3

Kegiatan rehabilitasi dilakukan segera setelah operasi dan dilanjutkan di rumah.

Periode pemulihan awal membutuhkan:

  • pencegahan kemungkinan komplikasi;
  • menetapkan posisi yang benar dari ekstremitas yang dioperasikan;
  • terapi fisik;
  • menguasai kecocokan yang benar, bangun dan berjalan dengan tongkat ketiak.

Untuk menghindari terjadinya infeksi segera setelah operasi, sistem drainase dipasang di rongga sendi dan perawatan antibiotik dilakukan.

Persyaratan kebersihan dan pakaian

Manipulasi bedah, anestesi dan kontak yang terlalu lama pada posisi terlentang berkontribusi pada terjadinya trombosis. Untuk mencegah tromboemboli, meningkat lebih awal dan pengobatan dengan agen trombolitik, seperti heparin, dianjurkan.
Untuk kebersihan, pemulihan cepat dan pengurangan jumlah komplikasi, perlu untuk secara teratur membalut anggota tubuh yang dioperasikan.
Komplikasi yang terkait dengan gangguan sendi buatan dicegah dengan bantuan teknik yang benar dari gerakan aktif pertama dan posisi khusus di tempat tidur.
Segera setelah operasi dalam kasus coxarthrosis pada derajat ke-3, pasien ditempatkan di punggungnya dan bantal berbentuk kerucut dipasang di antara kedua kakinya untuk membentuk sudut yang diinginkan pada sendi panggul. Anda harus berada dalam posisi berbaring tidak lama. Setelah seharian Anda harus mencoba duduk dan bangun dengan dukungan pada kaki yang sehat. Penting bahwa setidaknya beberapa bulan pertama setelah operasi, sudut fleksi pada sendi pinggul lebih dari 90 derajat. Juga pada hari-hari pertama pasca operasi perlu untuk menguasai gerakan pada kruk, termasuk. turun dan naik tangga, karena ketergantungan penuh pada dahan dengan implan yang dimasukkan mungkin tidak lebih awal dari enam bulan kemudian.

Latihan dan beban di kaki

Latihan fisik untuk memperkuat otot dan pengembangan endoprosthesis harus dilakukan segera setelah operasi untuk coxarthrosis 3 derajat. Pada awalnya, ini akan menjadi gerakan pasif dan aktif-pasif dengan bantuan seorang spesialis.

Setelah pulang dari rumah sakit, periode pemulihan yang terlambat dimulai. Tujuan periode ini adalah untuk lebih melakukan aktivitas fisik aktif. Latihan dapat dilakukan di rumah atau di pusat rehabilitasi.

Pada periode rehabilitasi terlambat, beban pada kaki yang terkena harus didistribusikan dengan benar. Dalam 7-10 hari pertama, anggota badan yang dioperasikan hanya ditempatkan di jari kaki, kemudian dalam 1-2 bulan beban pada kaki yang terkena tidak lebih dari 20%, yaitu. berat kaki itu sendiri. Secara bertahap, beban meningkat menjadi setengah, dan kemudian ke fungsi dukungan penuh.
Syarat rehabilitasi lengkap setelah perawatan bedah coxarthrosis bersifat individual. Rata-rata, seseorang kembali ke kehidupannya yang biasa dalam enam bulan.

Rehabilitasi di rumah setelah artroplasti pinggul: periode pemulihan

Seorang pasien yang baru-baru ini memasang endoprosthesis membutuhkan perawatan dan bantuan khusus. Penting untuk membantunya dalam waktu sesingkat mungkin untuk memulihkan fungsi motor di rumah. Untuk melakukan ini, lakukan senam setiap hari dan ikuti sejumlah aturan untuk menghindari komplikasi.

Periode rehabilitasi setelah penggantian pinggul

Operasi untuk mengganti sendi pinggul dalam kasus fraktur leher femur, coxarthrosis, osteonekrosis, rheumatoid arthritis diresepkan. Jika sebelumnya penyakit ini berarti cacat, sekarang, berkat perawatan yang berhasil, pasien dapat memulihkan aktivitas fungsional sendi. Untuk mempercepat periode rehabilitasi di rumah setelah endoprosthetics sendi pinggul, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan secara teratur melakukan latihan khusus untuk kaki. Setiap periode pemulihan membutuhkan kepatuhan terhadap aturan tertentu.

Periode awal

Segera setelah operasi untuk endoprosthetics sendi panggul, pasien akan berada di bawah pengawasan dokter. Selama periode ini, penting untuk memonitor suhu tubuh secara sistematis, mengganti perban pada waktunya, memantau kerja sistem pernapasan dan kardiovaskular. Pembengkakan pada kaki diangkat menggunakan kompres dengan es. Jika perlu, dokter mungkin meresepkan transfusi darah dan perawatan medis dengan obat-obatan yang mengencerkan darah (ini membantu mencegah trombosis). Untuk mencegah perkembangan komplikasi, antibiotik diresepkan pada hari kedua setelah operasi.

Nyeri terjadi setelah pembentukan sendi buatan. Namun, itu adalah konsekuensi normal dari operasi. Sebagai aturan, sindrom nyeri lega dengan pil analgesik atau suntikan. Beberapa pasien diberi kateter intravena di mana analgesik diberikan. Durasi penggunaan obat penghilang rasa sakit dan dosis obat disesuaikan oleh dokter.

Selama hari-hari pertama setelah artroplasti pinggul, pasien berbaring. Untuk menghindari dislokasi, jangan menekuk kaki dengan prostesis lebih dari 90 derajat. Untuk menghindari cedera pada pasien, roller khusus ditempatkan di antara anggota tubuh bagian bawah. Selain itu, segera setelah operasi, dalam posisi terlentang, dianjurkan agar pasien mengambil kaki yang dioperasikan sedikit ke samping. Pertama kali rehabilitasi dilarang keras untuk mengambil selimut, berbaring di dasar tempat tidur.

Periode akhir

Setelah rehabilitasi awal, ada periode pemulihan terlambat yang lebih lama untuk pasien, yang membentang selama beberapa bulan. Pada saat ini, Anda secara bertahap harus meningkatkan durasi berjalan dengan dukungan. Dalam hal ini, Anda perlu menjaga punggung tetap lurus dan melihat ke depan. Maksimum harian - 30 menit berjalan kaki. Hanya kecepatan dan jarak yang diizinkan untuk ditingkatkan. Dalam 2 bulan setelah artroplasti pinggul tidak mungkin untuk menaiki tangga lebih tinggi dari 1 rentang.

Rehabilitasi di rumah setelah hip artroplasti melibatkan istirahat yang cukup. Lebih baik berbaring telentang, tetapi jika Anda merasa nyaman dengan posisi di samping, letakkan bantal lembut atau bantal di antara lutut Anda. Anda harus tidur di kasur ortopedi yang keras, ketinggian tempat tidur harus setidaknya sampai ke lutut. Berpakaian saat rehabilitasi sebaiknya duduk di kursi dan dengan bantuan orang yang dicintai. Dilarang memakai kaos kaki atau memakai sepatu sendiri - ini mengarah pada lentur yang berlebihan pada sendi pinggul.

Masa pemulihan fungsional

Rehabilitasi setelah sendi panggul prostetik berakhir setelah periode tiga bulan, tetapi pemulihan fungsional kaki harus dilanjutkan. Jika periode yang ditentukan telah berlalu, dan rasa sakit di kaki tidak berlalu atau ketidaknyamanan terjadi ketika berjalan, Anda harus menggunakan tongkat. Terlepas dari kenyataan bahwa seseorang sudah dapat kembali bekerja dan mengendarai mobil, ia diizinkan untuk secara aktif terlibat dalam olahraga hanya setelah 8-12 bulan.

Istilah rehabilitasi di rumah di beberapa dapat ditingkatkan oleh dokter. Keputusan ini dipengaruhi oleh usia, riwayat pasien, patologi sistemik, dan hipersensitivitas terhadap obat-obatan obat. Untuk mempercepat pemulihan setelah artroplasti sendi panggul, terapi fisik yang diresepkan oleh dokter harus dilakukan di rumah. Selain itu, terapi pijat dan kinesitherapy sangat membantu. Jika memungkinkan, pasien setidaknya setahun sekali untuk beristirahat di sanatorium atau pusat medis khusus.

Apa aturan yang harus diikuti dalam periode pasca operasi

Terlepas dari apakah operasi sendi panggul adalah total atau parsial, seseorang harus mematuhi sejumlah aturan untuk pemulihan fungsi motorik yang cepat:

  • Anda dapat duduk dan berdiri pada hari kedua setelah operasi (untuk ini Anda perlu menggunakan pegangan tangan);
  • pada hari ke-5 diperbolehkan menaiki beberapa anak tangga, dengan langkah pertama yang perlu Anda lakukan dengan kaki sehat (ketika turun ke arah lain)
  • latihan harus ditingkatkan perlahan, membuat gerakan tajam dilarang;
  • jangan duduk di rumah di kursi / kursi rendah, mengambil barang dari lantai tanpa bantuan perangkat lain;
  • Anda perlu menjaga berat badan normal;
  • dibiarkan tidur di belakang atau samping dengan roller di antara lutut;
  • diperbolehkan mengendarai mobil setidaknya setelah 2 bulan rehabilitasi di rumah;
  • perlu untuk mengikuti diet seimbang (jumlah makanan dengan zat besi harus ditingkatkan, minum banyak air);
  • Hubungan seksual dapat diperbarui 2 bulan setelah penggantian pinggul.

Pemulihan setelah penggantian pinggul di rumah

Karena sebagian besar rehabilitasi dilakukan di rumah, ada baiknya mengetahui aspek mana yang penting untuk pemulihan cepat fungsi motorik kaki. Tempat penting ditempati oleh senam terapeutik. Jika selama kelas Anda merasakan nyeri atau ketidaknyamanan yang parah, lebih baik untuk menghentikan latihan dan berkonsultasi dengan dokter. Setiap hari selama 3 bulan rehabilitasi di rumah, Anda harus membalut dahan yang dioperasi dengan perban elastis - ini akan membantu menghilangkan pembengkakan.

Pindah rumah pada awalnya hanya diperbolehkan dengan bantuan kruk, nanti Anda bisa beralih ke tongkat. Dokter menyarankan untuk menggunakannya selama enam bulan. Dalam hal ini, Anda perlu meletakkan tongkat bersama kaki yang dioperasikan. Mustahil untuk bersandar saat mengemudi, dan jika sebaliknya sulit bagi Anda, memperlambat dan melangkah dalam langkah-langkah kecil. Pekerjaan rumah diizinkan untuk dilakukan. Satu-satunya syarat adalah Anda dapat bekerja jika tidak ada beban pada anggota tubuh yang sakit. Dilarang keras untuk mengangkat beban apa pun selama rehabilitasi di rumah.

Bagaimana cara berjalan dengan kruk

Beberapa hari setelah endoprosthesis, dokter mengizinkan untuk keluar dari tempat tidur. Pertama kali ini terjadi dengan bantuan instruktur terapi latihan, yang menjelaskan kepada pasien aturan untuk memindahkan dan menggunakan kruk. Metode berjalan seperti ini:

  • ketika menaiki tangga, gerakan dimulai dengan kaki yang sehat;
  • gerakannya adalah sebagai berikut: bersandar pada kruk dan menggerakkan anggota badan yang sehat ke langkah;
  • lebih jauh mendorong kruk dari lantai dan memindahkan berat badan ke kaki ini;
  • tarik tungkai yang dioperasikan, secara bersamaan menggeser kruk ke langkah atas;
  • ketika mengendarai menuruni tangga, segala sesuatu terjadi sebaliknya - pertama kali menempatkan kruk di tangga;
  • bergantung pada mereka, bergerak ke bawah sakit kaki, meninggalkan penekanan pada yang sehat;
  • letakkan kaki yang sehat pada langkah yang sama dan bersandarlah di atasnya.

Set efektif latihan setelah artroplasti pinggul

Tanpa fisioterapi, rehabilitasi tidak mungkin dilakukan di rumah setelah artroplasti sendi panggul. Tidak ada latihan universal untuk memulihkan fungsi anggota tubuh: setiap periode rehabilitasi mengimplikasikan pelaksanaan gerakan dengan kompleksitas berbeda. Program pekerjaan dipilih oleh dokter. Pada hari pertama rehabilitasi, pasien diperbolehkan melakukan latihan berikut di rumah:

  • bergantian meregangkan kaos kaki pada diri sendiri dengan kaki yang diperpanjang;
  • gerakan melingkar dari kaki;
  • jari-jari menekan / membuka.

Belakangan, latihan menjadi lebih rumit dan terlihat seperti ini:

  • dalam posisi berdiri, kaki prostetik bergerak maju dengan 25-30 cm dan kembali ke posisi awal (10-15 kali);
  • kaki naik dengan lutut ditekuk hingga ketinggian 30 cm (10 kali);
  • kaki ditarik sejauh mungkin dan kembali, pasien dipegang oleh kursi atau pegangan tangan, berdiri dengan punggung lurus (6-7 kali);
  • mengangkat kaki tanpa menekuk lutut (hingga 10 kali pengulangan).

Video

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Coxarthrosis rehabilitasi sendi panggul setelah operasi

Hidup setelah artroplasti pinggul

Untuk perawatan sendi, para pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Normalisasikan kehidupan Anda sendiri setelah hip artroplasti, tugas yang akan mengharuskan pasien untuk sepenuhnya memusatkan keinginan dan kesabarannya. Pemulihan kemampuan fungsional dan sosial seseorang setelah operasi ini akan membutuhkan banyak waktu dan usaha.

  • Hari-hari pertama setelah operasi
  • Membuat hidup setelah mengganti sendi panggul di rumah
  • Gaya hidup lebih lanjut
  • Video terkait

Seluruh periode rehabilitasi dapat dibagi menjadi dua tahap utama:

  1. Awal pasca operasi, yang dimulai pada akhir operasi dan dilakukan di institusi medis.
  2. Akhir pasca operasi, dimulai setelah dua minggu penyembuhan luka, dan berlanjut sampai pemulihan penuh semua fungsi tubuh.

Hari-hari pertama setelah operasi

Selama dua hingga tiga minggu pertama setelah endoprosthesis, pasien berada di rumah sakit, di bawah pengawasan yang ketat terhadap tenaga medis. Selama periode kehidupan ini, tugas utama adalah penyembuhan luka pasca operasi tercepat dan penghapusan kemungkinan peradangan. Pekerjaan semua sistem tubuh dinormalkan, dan luka baring dicegah. Seorang pasien pada periode pasca operasi awal dianjurkan untuk melakukan latihan yang layak.

Ini termasuk:

  • duduk di tempat tidur dengan tangan Anda;
  • memutar kaki dari sisi ke sisi dalam posisi berbaring;
  • ketegangan bergantian dari semua otot kaki yang dioperasi, dengan pengecualian gerakan pada sendi;
  • terapi fisik ditingkatkan untuk kaki sehat dan ekstremitas atas.

Tindakan khusus, seperti terapi magnet dan UHF, dilakukan untuk mengurangi edema dan nyeri setelah endoprosthetics. Pasien saya menggunakan alat yang terbukti, di mana Anda dapat menyingkirkan rasa sakit dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.

Rata-rata, seminggu setelah operasi, ahli metodologi dalam latihan fisioterapi, mulai mempelajari prosedur untuk menyesuaikan seseorang dengan kehidupan setelah sendi pinggul prostetik, pada awalnya. Inti dari pelatihan adalah mengajarkan pasien untuk bergerak dengan benar, menghindari stres yang tidak perlu pada kaki dan memulai dengan latihan yang paling sederhana. Secara bertahap, mereka belajar untuk benar-benar bangun dari tempat tidur dan mengisi sebagian sendi yang dioperasikan.

Dua minggu setelah endoprosthesis, pasien dilatih untuk bergerak di permukaan yang datar, menggunakan kruk atau pejalan kaki khusus. Ini adalah apa yang disebut dukungan tiga berjalan, ketika distribusi utama berat badan jatuh pada kruk dan anggota badan yang sehat.

Membuat hidup setelah mengganti sendi panggul di rumah

Pada seberapa akurat dan teratur rekomendasi akan dilakukan setelah endoprosthetics sendi panggul, periode pemulihan penuh sangat tergantung. Pada awalnya, setelah kembali ke rumah, perlu untuk melakukan semua latihan yang ditentukan oleh fisioterapis untuk anggota tubuh yang sakit. Sendiri atau dengan bantuan kerabat, untuk memastikan gerakan nyaman maksimal di sekitar apartemen.

Seks penuh pertama setelah artroplasti pinggul, mungkin tidak lebih awal dari enam minggu setelah kembali ke rumah. Selama waktu ini, ada regenerasi lengkap dan penyembuhan otot dan ligamen yang rusak. Tetapi pada kunjungan pertama ke dokter yang hadir, disarankan untuk berkonsultasi tentang pose yang paling dapat diterima yang akan menghindari beban yang tidak perlu.

Salah satu pemeriksaan medis paling dasar dilakukan 6 bulan setelah artroplasti pinggul. Selama periode waktu ini seseorang mulai bergerak dengan percaya diri, hampir tanpa rasa sakit. Pada pemeriksaan, dokter menentukan bagaimana sendi buatan mengatasi fungsinya. Sudahkah ada berbagai perubahan patologis pada otot dan jaringan di sekitarnya? Menurut hasil, dokter meresepkan satu set latihan baru dan membuat penyesuaian pada rekomendasi awal. Pada tahap ini, diinginkan untuk melanjutkan perawatan di sanatorium khusus.

Di forum untuk rehabilitasi setelah artroplasti pinggul, Anda dapat menemukan umpan balik dari para peserta di pusat rehabilitasi khusus atau klinik terapeutik. Setahun setelah prosthetics, dokter menentukan bagaimana baru persendian buatan tumbuh dengan tulang, perubahan apa yang muncul di jaringan sekitarnya.

Penting untuk selalu mengingat bahwa dengan kemunduran kesehatan yang paling tidak signifikan, mustahil untuk menunda komunikasi dengan dokter yang hadir. Pembengkakan di daerah operasi, peningkatan suhu kulit atau seluruh tubuh, kemerahan - adalah tanda-tanda perawatan segera ke dokter.

Gaya hidup lebih lanjut

Sehingga sendi baru tidak menimbulkan berbagai masalah di masa depan setelah endoprosthesis, gaya hidup tertentu harus dipertahankan. Usia rata-rata prostesis ini adalah 15-20 tahun. Untuk memperpanjangnya, Anda harus hati-hati memantau berat badan Anda sendiri, menghindari gerakan tiba-tiba dan membebani kaki yang dioperasikan.

Kepatuhan dengan diet kaya vitamin dan elemen akan membantu memperkuat jaringan tulang, serta menjaga otot. Jangan lupa tentang kunjungan rutin ke dokter Anda, yang akan memantau kondisi dan memberikan semua rekomendasi yang diperlukan.

Beban besar di tubuh manusia jatuh ke kaki. Sendi femoral dan lutut terkadang tidak dapat menahan beban dan mulai sakit. Nyeri di atas lutut terjadi saat istirahat atau dengan sedikit gerakan dan mengganggu kehidupan dan pekerjaan normal.

Sumbernya bisa menjadi sejumlah besar patologi.

Akar tulang belakang dan tulang belakang

Daerah pinggul dipersarafi oleh akar saraf yang terletak di tingkat pinggang. Oleh karena itu, beberapa masalah dengan punggung bagian bawah dapat menyebabkan rasa sakit di kaki dari pinggul ke lutut. Osteochondrosis selama eksaserbasi menyebabkan sakit punggung. Seringkali ketidaknyamanan memberikan ke pantat dan paha dari belakang, membentang di sepanjang kaki ke kaki. Rasa sakitnya tajam dan tajam, ada sakit pinggang. Fenomena ini disebut radiculopathy - karena akar saraf terpengaruh.

Hernia

Hernia intervertebralis muncul jika terjadi cedera atau mengangkat beban berat secara tiba-tiba. Hernia dapat berkembang dalam beberapa tahun pada latar belakang osteochondrosis. Jika hernia menabrak cakram intervertebral antara vertebra lumbar atau sakral, maka ada nyeri tajam di belakang, memanjang ke paha dan lutut. Computed tomography ditugaskan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Ahli saraf dan ahli bedah saraf menangani masalah tulang belakang. Diangkat:

  • obat anti-inflamasi
  • blokade dengan obat bius,
  • relaksan otot.

Masalah arteri

Salah satu penyebab sakit yang berbahaya di kaki dari pinggul ke lutut bisa menjadi penyakit arteri. Aterosklerosis obliterans - lesi yang sering terjadi pada dinding pembuluh darah yang menyuplai kaki. Plak kolesterol diendapkan pada kapal berdiameter besar dan sedang. Arteri yang memberikan oksigen ke anggota tubuh bagian bawah, berangkat dari aorta besar. Plak membuat pembuluh ini menyempit, dan ada lebih sedikit darah ke kaki. Mungkin ada lesi hanya arteri pada tungkai atau penyakit yang juga menangkap area aorta. Yang terakhir lebih parah dan disebut sindrom Leriche.

Penyakit ini dimulai dengan mati rasa, merangkak di kaki, rambut rontok. Nyeri pertama hanya muncul di otot betis dengan berjalan jauh. Dokter mengatur luasnya penyakit berdasarkan jumlah meter yang dilewati seseorang tanpa rasa sakit. Setelah istirahat sebentar, rasa sakitnya hilang. Seiring waktu, ada rasa sakit yang kuat di paha saat berjalan, di malam hari.

Pengobatan penyakit oklusi arteri adalah kompleks. Mereka menggunakan obat yang memperluas pembuluh darah - no-silo, papaverine. Antioksidan diresepkan - mexidol, tokoferol. Mereka dibutuhkan untuk meningkatkan penyediaan oksigen ke jaringan. Hampir selalu, orang mengalami peningkatan kolesterol, jadi dokter menggunakan cara untuk menurunkannya: statin.

Dengan penyempitan pembuluh yang kuat, bedah rekonstruktif dapat dilakukan. Ini terdiri dari menghilangkan area yang menyempit dari pembuluh dan menggantinya dengan implan buatan.

Penyakit vena

Vena dapat menderita trombosis dan tromboflebitis. Imobilitas yang berkepanjangan berkontribusi pada kekalahan pembuluh darah di tungkai:

  • jam terbang,
  • operasi panjang
  • fraktur tulang belakang dan imobilitas yang terkait dengannya.

Dengan fitur-fitur tertentu dari sistem peredaran darah manusia, sel-sel bersatu dalam gumpalan darah, dinding pembuluh darah menjadi meradang. Darah berhenti mengalir, kaki membengkak. Paling sering sepertiga bagian bawah paha menderita. Tetapi pembuluh dengan diameter yang lebih besar dapat terpengaruh, maka kaki dari selangkangan ke lutut terasa sakit. Suhu tubuh naik, kaki kanan atau kiri yang terkena bengkak, merah, sangat sakit.

Jika thrombophlebitis telah mempengaruhi vena permukaan, maka itu dapat dilihat dalam bentuk tali merah yang padat. Tanpa pengobatan, thrombophlebitis dari vena superfisial menuju ke vena yang dalam. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa. Bekuan darah bisa pecah dan masuk ke paru-paru sepanjang aliran darah. Tromboembolisme arteri pulmonal berkembang - suatu kondisi yang dapat dengan cepat menyebabkan kematian.

Perawatan tromboflebitis dilakukan di rumah sakit. Tetapkan pengencer darah: heparin, clexane. Mereka melarutkan gumpalan darah. Pada saat yang sama gunakan obat antibakteri.

Lesi pada sendi pinggul dan lutut

Sendi pinggul adalah yang terbesar di tubuh. Sering dipengaruhi oleh deformasi osteoarthritis. Kemudian para dokter mendiagnosis coxarthrosis. Tulang rawan antara tulang femoralis dan iliaka dihancurkan, ada rasa sakit di sendi, keretakan saat bergerak. Itu ditingkatkan ketika berjalan, duduk, menaiki tangga. Diagnosis coxarthrosis dikonfirmasi oleh rheumatologist dengan bantuan gambar radiografi.

Mungkin ada arthrosis yang terisolasi dari lutut kanan atau kiri. Pada saat yang sama, kaki dari lutut ke paha sangat sakit dan sakit, tidak membiarkan anggota badan di sendi lutut dibengkokkan sepenuhnya dan diperpanjang. Penyebab arthrosis adalah:

  • usia berubah
  • kelebihan berat badan
  • cedera
  • kurangnya aktivitas fisik
  • gerakan yang berlebihan.

Pengobatan arthrosis termasuk obat anti-inflamasi dan chondroprotectors. Dengan ketidakefektifan pengobatan, arthrosis mencapai keparahan yang dalam. Kemudian sendi diganti dengan yang buatan.

Arthritis

Selain arthrosis, sendi dapat dipengaruhi oleh peradangan. Jarang, tetapi nekrosis aseptik dari kepala femoral terjadi. Penyakit ini menghancurkan sendi panggul. Ada rasa sakit yang kuat, tajam, menghambat gerakan. Penyebab pasti nekrosis aseptik tidak diketahui, tetapi gangguan suplai darah ke sendi diasumsikan.

Kemungkinan penyebab infeksi pada pinggul: radang sendi lutut dan pinggul. Kemudian tanda-tanda peradangan eksternal bergabung dengan rasa sakit: sendi tampak merah, bengkak, panas saat disentuh. Jika arthritis mempengaruhi lutut, kaki di atas lutut terasa sakit.

Untuk pengobatan radang sendi dan menggunakan antibakteri, antivirus, obat anti-inflamasi.

Tumor tulang dan jaringan lunak paha

Pembentukan tulang dan otot adalah jinak dan ganas. Tumor berkembang lambat, menyebabkan sakit, menarik rasa sakit di pinggul. Jika tulang terkena, maka patah tulang pinggul dapat terjadi di lokasi tumor. Dengan perkembangan pendidikan dalam jaringan lunak, itu dapat dilihat secara eksternal dalam bentuk tonjolan. Diagnosis dikonfirmasi oleh tomografi dan biopsi.

Peradangan jaringan lunak

Penyakit infeksi sering menyebabkan rasa sakit di kaki. Abses atau abses biasanya terjadi di tempat cedera pada paha. Kadang-kadang, sumber abses jaringan lunak adalah peradangan tulang. Nyeri dengan abses atau phlegmon paha dari dalam sangat kuat, berdenyut. Suhu tubuh seseorang naik, kaki itu sendiri menjadi merah, membengkak di tempat peradangan.

Sebagai kasus khusus, erysipelas pinggul dapat terjadi. Penyebabnya adalah streptococcus. Infeksi bisa datang dari luar dan juga akibat sakit tenggorokan. Berkontribusi erysipelas pembengkakan jaringan, misalnya, karena stagnasi getah bening. Kaki sangat merah dan panas, Anda dapat melihat batas-batas kekalahan yang jelas.

Infectiologists menggunakan antibiotik penicillin untuk mengobati erysipelas: amoxicillin, amoxiclav. Tempat dapat dibalut dengan antiseptik.

Infeksi tulang

Osteomyelitis - infeksi tulang. Alasannya berbeda:

  • infeksi selip pada fraktur panggul terbuka,
  • penetrasi mikroba dari organ lain dengan aliran darah,
  • transisi peradangan dari jaringan lunak.

Suhu tubuh meningkat, orang itu merasa sangat buruk. Paha bisa menjadi merah, bengkak. Nyeri memancar dari tulang - salah satu yang paling kuat. Osteomielitis diobati sangat lama dan sulit, sering berubah menjadi proses kronis. Kombinasi kuat antibiotik dan imunostimulan digunakan. Pada osteomielitis kronis, fistula terbentuk - lubang dengan cairan bernanah, yang berbau tidak menyenangkan.

Cedera jaringan lunak

Jatuh, pukulan dapat menyebabkan cedera pinggul. Tidak mudah mematahkan tulang paha, sehingga hampir selalu cedera seperti itu mengakibatkan cedera jaringan lunak atau hematoma. Sebuah memar muncul di kulit paha, mungkin ada pembengkakan di sekitar memar. Rasa sakitnya cukup kuat, tetapi mudah untuk dilalui jika Anda mengambil obat bius.

Cedera femoralis

Penyebab nyeri serius lainnya di kaki dari pinggul ke lutut adalah patah tulang paha. Ini adalah tulang terkuat di tubuh, oleh karena itu jarang rusak. Biasanya, faktor predisposisi diperlukan:

  • osteoporosis
  • usia lanjut
  • usia anak-anak
  • pembengkakan tulang
  • osteomyelitis tulang.

Patah tulang pinggul berbahaya karena kerusakan pada pembuluh yang lewat di dekatnya - jika pecahnya arteri femoralis terjadi, seseorang dapat mengeluarkan darah dalam beberapa menit. Untuk memastikan diagnosis membantu x-ray. Perawatan fraktur panggul panjang, seringkali bedah. Rehabilitasi panjang tentu membutuhkan pengangkatan tablet kalsium untuk penyembuhan tulang.

Strain otot

Seringkali, setelah berjalan jauh, ada rasa sakit di kaki di atas lutut di depan. Biasanya, sensasi ini simetris: kaki kanan dan kiri melukai yang sama. Alasan untuk ini adalah akumulasi asam laktat oleh otot-otot paha. Aktivitas fisik yang berkepanjangan mengarah pada fakta bahwa oksigen tidak memiliki waktu untuk memasuki otot.

Untuk perawatan sendi, para pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dengan kekurangan oksigen, glukosa, sumber energi untuk otot, dibagi dengan pelepasan asam laktat. Ini menyebabkan rasa sakit di paha, inilah otot terbesar tubuh. Organisme yang tidak terlatih paling menderita. Bantuan khusus tidak diperlukan: hanya istirahat dan minum secukupnya.

Kerusakan pada sistem limfatik

Limfadenitis dari kelenjar getah bening inguinal dapat diisolasi atau bagian dari kerusakan pada semua kelenjar getah bening di dalam tubuh. Ada rasa sakit di daerah inguinal kanan atau kiri. Nodanya membesar, edema, kemerahan. Suhu tubuh bisa naik. Hampir selalu ada perubahan dalam tes darah. Perawatan dengan obat antibakteri yang kuat memberikan bantuan.

Lymphedema atau elephantiasis adalah gangguan aliran keluar cairan limfatik dari jaringan. Kaki dengan lymphedema membengkak dari bawah ke atas. Anggota badan menjadi tebal, edematous, kulit terlihat kencang. Seseorang menderita rasa sakit di kaki yang terkena dari belakang dan di depan, gravitasi, perasaan distensi. Pelanggaran drainase limfatik dapat dikaitkan dengan cedera, luka bakar, operasi penghapusan kelenjar getah bening.

Situasi darurat

Seringkali rasa sakit dari pinggul ke lutut menimbulkan bahaya khusus. Ada sejumlah kondisi di mana Anda harus segera mengirim seseorang ke spesialis:

  • tromboflebitis,
  • patah tulang pinggul
  • infeksi jaringan pada orang tua atau anak,
  • infeksi, disertai dengan kondisi umum yang parah: suhu di atas 38,5 derajat Celsius, napas cepat, kelesuan,
  • diduga osteomielitis.

Kerusakan pada arteri femoral oleh fragmen tulang sangat berbahaya. Adalah mungkin untuk membantu seseorang berbaring lebih nyaman jika dia sadar, untuk memberikan pil penghilang rasa sakit - jika orang tersebut mengatakan bahwa dia tidak alergi terhadap obat ini. Pastikan untuk memberi tahu dokter jika korban telah menerima beberapa jenis obat.

Penyakit infeksi - phlegmon, abses, erisipelas - dapat memperburuk kondisi seseorang dengan sangat tajam. Jika suhu tubuh terus meningkat, pasien memiliki detak jantung yang cepat, bernapas, kelemahan parah - maka perawatan tidak membantu dan memerlukan bantuan spesialis.

Thrombophlebitis adalah tromboemboli paru yang berbahaya. Seseorang menderita nyeri yang hebat dan tajam di dada, sesak napas, sering bernapas dan sulit, bagian atas tubuh berubah menjadi biru. Keadaan darurat ini membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Sebelum kedatangan ambulans, Anda dapat dengan nyaman duduk seseorang, membuka kancing semua pakaian di bagian atas tubuh. Lebih baik tidak memberi korban minum air putih dan tanpa obat.

Nyeri dari pinggul ke lutut bisa bersembunyi di balik patologi berat. Berikut adalah tulang dan otot tubuh terbesar dan salah satu pembuluh terbesar. Cedera atau penyakit apa pun bisa mematikan dan tidak serius. Dapat dipercaya untuk mengatakan alasan rasa sakit telah berkembang hanya bisa menjadi dokter setelah pemeriksaan dan penelitian tambahan.

Tonton video tentang itu

Rehabilitasi setelah artroplasti lutut - keinginan atau kebutuhan

Rehabilitasi setelah artroplasti lutut diperlukan setelah operasi, sebagai akibat dari bagian yang dihancurkan oleh penyakit digantikan oleh yang buatan.

  • Indikasi untuk artroplasti sendi
  • Kasus yang paling umum
  • Manfaat Endoprostetik
  • Resiko endoprostetik
  • Kehidupan endoprosthesis
  • Periode pasca operasi
  • Set latihan
  • Kontraindikasi untuk endoprosthetics

Artroplasti sendi telah dipraktekkan sejak awal tahun 1980-an. Di Amerika, lebih dari empat ratus ribu operasi semacam itu dilakukan setiap tahun. Tingkat perkembangan kedokteran modern telah memungkinkan untuk memperbaiki endoprostheses, yang sekarang merupakan struktur teknis kompleks yang dirancang untuk meningkatkan mobilitas sendi, serta untuk menghilangkan rasa sakit.

Endoprostetik memiliki sejarah panjang. Upaya untuk menggantikan permukaan artikular yang terkena dibuat pada abad kesembilan belas, tetapi karena perkembangan obat pada waktu itu, mereka tidak dapat diselesaikan dengan sukses. Hari ini, situasinya telah berubah dan sekarang endoprosthetics membantu mencapai hasil yang paling sukses oleh sepuluh hingga lima belas, atau bahkan dua puluh tahun. Setiap tahun sekitar delapan ratus ribu operasi tersebut dilakukan di seluruh dunia, 90% di antaranya berhasil.

Indikasi untuk artroplasti sendi

Sendi lutut adalah sendi terbesar di tubuh manusia. Kekuatannya disediakan oleh otot paha. Ini terdiri dari tiga tulang yang ditutupi dengan tulang rawan artikular, serta zat halus. Yang terakhir memungkinkan tulang bergerak bebas. Semua permukaan sendi lainnya ditutupi dengan jaringan yang sangat tipis dan halus - membran sinovial. Ini membantu dalam pelepasan cairan yang melumasi sendi dan mengurangi gesekan ke nol.

Dalam berbagai penyakit sendi, kerusakan dan penghancuran kartilago pelindung dan kelengkungan lutut terjadi. Alasan untuk ini mungkin arthritis, trauma, dan arthrosis. Pasien yang menderita penyakit seperti itu pertama kali diresepkan pengobatan konservatif, yang dirancang untuk memperbaiki kondisi dan nutrisi jaringan tulang rawan, serta untuk mengurangi tingkat peradangan.

Namun, jenis perawatan ini hanya membantu pada tahap awal perkembangan penyakit, dalam kasus yang lebih maju itu sudah impoten dan perlu untuk mengganti permukaan yang rusak. Selama operasi endoprosthetics, bagian yang rusak diganti dengan implan buatan yang terbuat dari plastik atau logam.

Calon untuk operasi semacam itu adalah pasien dengan gejala berikut:

  • nyeri berat setiap hari, membatasi penghidupan normal;
  • keterbatasan signifikan dari gerakan bersama;
  • deformitas berat sendi lutut.

Kasus yang paling umum

Penyebab nyeri sendi yang paling umum dan hilangnya fungsinya adalah artritis, yaitu osteoartritis, polyarthritis, dan artritis traumatik. Osteoarthritis adalah pendamping yang sering dari orang-orang yang usianya telah mencapai lima puluh tahun. Tulang rawan yang menutupi tulang secara bertahap habis dan menjadi kaku, sehingga menyebabkan rasa sakit.
Polyarthritis reumatoid memiliki pola yang sedikit berbeda. Dalam hal ini, membran sinovial dipadatkan, membesar dan meradang. Terlalu banyak cairan diproduksi, yang dari waktu ke waktu mulai meluap seluruh ruang di sekitar sendi, yang kemudian mengarah ke kehancurannya. Rematik traumatik juga bertanggung jawab atas kerusakan sendi lutut dan dapat terjadi setelah kerusakan serius: fraktur, ligamen pecah, dll.

Manfaat Endoprostetik

Endoprostesis bukanlah salinan sempurna dari sendi manusia yang sehat, tetapi merupakan pengganti yang baik. Tujuan yang paling penting dari operasi operasi penggantian endoprostesis adalah untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan rasa sakit hingga sepuluh hingga dua belas tahun. Selain itu, setelah berhasil melakukan operasi, hampir sembilan puluh persen pasien mencatat bahwa rentang pergerakan sendi meningkat secara nyata.

Seiring waktu, banyak pasien kembali ke gaya hidup aktif dan bahkan olahraga.

Resiko endoprostetik

Seperti halnya operasi lain, beberapa komplikasi dapat terjadi setelah artroplasti. Operasi ini traumatis dan dapat disertai dengan kehilangan darah, namun, komplikasi sering adalah mereka yang disebabkan oleh eksaserbasi berbagai penyakit kronis yang harus dimiliki setiap orang tua. Kadang-kadang, perkembangan trombosis vena ekstremitas bawah, komplikasi infeksi, dan perkembangan infeksi saluran kemih juga dicatat. Untungnya, munculnya masalah seperti itu tidak mungkin.

Komplikasi infeksi dapat menjadi varian yang paling parah dari perkembangan peristiwa, perawatan yang panjang, menyakitkan dan mahal. Paling sering, adalah mungkin untuk menghentikan proses infeksi hanya dengan menghapus endoprosthesis yang disediakan.

Ada juga pasien yang memiliki risiko komplikasi infeksi pasca operasi yang lebih tinggi daripada yang lain. Ini adalah pasien yang kelebihan berat badan, serta pasien yang menderita rheumatoid arthritis dan dipaksa untuk mengambil obat-obatan hormonal.

Kehidupan endoprosthesis

Paling sering, pada kebanyakan pasien, endoprosthesis berfungsi selama dua belas tahun, setelah itu diperlukan penggantian - re-endoprosthetics. Setelah periode ini, beberapa pelonggaran implan dimungkinkan, yang berhubungan dengan penghancuran semen tulang atau resorpsi tulang yang telah diperbaiki. Selama sepuluh tahun pertama, hanya sepuluh hingga lima belas persen pasien mengalami pelonggaran endoprosthesis. Jika pasien kesakitan, maka operasi kedua dilakukan.

Periode pasca operasi

Pada jam-jam pertama setelah operasi, pasien sama sekali tidak memiliki kepekaan ekstremitas bawah. Karena operasi disertai dengan kehilangan darah, solusi hemotransfusi ditransfusi, serta pengenalan antibiotik dan obat penghilang rasa sakit.

Selama beberapa hari, semua indikator vital terus dipantau: denyut nadi, tekanan, elektrokardiogram. Darah dipantau. Jika semuanya normal, pasien dipindahkan ke bangsal biasa dalam satu hari.

Fitur Rehabilitasi

Faktor utama rehabilitasi setelah artroplasti lutut adalah waktu. Setelah operasi, perlu waktu sekitar tiga bulan sebelum pasien sehat. Dalam beberapa kasus, dibutuhkan waktu lebih lama.

Tujuan utama dari periode pemulihan adalah sebagai berikut:

  • meningkatkan jangkauan gerak sendi;
  • meningkatkan kekuatan otot;
  • perlindungan prostesis;
  • kembali ke tingkat aktivitas fisik sebelumnya.

Dokter menyarankan latihan senam yang harus dilakukan pasien setiap hari. Untuk tujuan ini, pesanan khusus dari kepemilikan mereka telah dibuat secara khusus. Setelah berada di klinik khusus, pasien pergi ke pusat rehabilitasi, di mana dia harus menghabiskan sekitar tiga hingga empat minggu.

Proses rehabilitasi bertahap

Dua bulan pertama setelah operasi adalah periode dimana pasien harus berada di klinik dan melakukan latihan, yang ditunjukkan kepadanya oleh dokter. Peningkatan bertahap mereka harus mengarah pada mobilitas sendi yang lebih besar dan kembali ke cara hidup yang biasa. Itu mungkin dan pulang pasien pulang. Terlibat dalam pekerjaan rumah tangga yang sederhana, pasien akan dapat dengan cepat kembali ke beban sebelumnya.

Setelah dua atau tiga bulan, yoga, berenang, bersepeda, dan menari akan sangat membantu. Namun, pasien tidak boleh terlalu banyak bekerja, beban signifikan merupakan kontraindikasi dalam kasus ini.

Set latihan

Latihan-latihan ini direkomendasikan untuk kinerja harian empat sampai lima kali.

  1. Fleksi - perpanjangan sendi pergelangan kaki. Lebih baik mulai dari lima kali, dan kemudian, untuk meningkatkan volume hingga dua belas kali.
  2. Ketegangan otot paha depan selama tiga hingga lima detik.
  3. Ketegangan otot-otot paha posterior selama tiga sampai lima detik.
  4. Mengangkat kaki lurus.
  5. Ketegangan otot gluteus selama tiga hingga lima detik.
  6. Fleksi - perpanjangan lutut.
  7. Paha ke samping.
  8. Mengangkat kaki yang diluruskan dengan sudut 45 derajat dan menjaganya dalam posisi ini hingga lima detik.
  9. Ayunkan kaki lurus pada sudut 45 derajat dan tahan dalam posisi itu hingga lima detik.
  10. Menggunakan alat Dikul.

Kontraindikasi untuk endoprosthetics

Kontraindikasi dibagi menjadi dua jenis: relatif dan absolut. Dalam kasus pertama, ini adalah:

  • penyakit onkologi;
  • gagal hati;
  • tingkat obesitas kedua atau ketiga;
  • kurangnya motivasi pasien.

Dalam kasus kedua, itu adalah:

  • tidak adanya gerakan diri;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • thrombophlebitis (pada tahap akut);
  • patologi pernafasan berat dan gagal napas kronis;
  • kehadiran infeksi di dalam tubuh;
  • sepsis;
  • polyallergy;
  • gangguan neuromuskular;
  • gangguan mental.

Varietas dan opsi

Endoprosthes dibuat dari komponen yang dirancang untuk melindungi jaringan yang ada. Mereka dibagi menjadi:

  • total;
  • protesa sendi;
  • tiang tunggal;
  • bipolar.

Yang paling umum adalah prostesa total, yang merupakan pengganti untuk daerah proksimal di tulang pinggul dan asetabulum. Prostesis terikat erat pada tulang dan ini diperlukan agar implan berfungsi dengan baik. Ada beberapa cara untuk memperbaiki prosthesis:

Bahan yang digunakan untuk prostesis dapat diandalkan, sangat tahan dan biokompatibel. Mereka tahan terhadap aus dan daya tahan. Bahan-bahan berikut digunakan untuk pembuatan endoprostheses:

  • polyethylene;
  • keramik;
  • logam dan berbagai paduannya;
  • semen tulang.

Sampai saat ini, tidak ada endoprostesis standar tunggal yang sama-sama cocok untuk semua pasien. Pertanyaan tentang apa yang akan bekerja lebih baik atau lebih buruk dalam kasus pasien tertentu masih diputuskan oleh dokter, tetapi setiap hari produksi implan semakin baik dan lebih luas.

Kesempatan terakhir untuk pasien dengan coxarthrosis sendi panggul - operasi

Ada banyak metode pengobatan coxarthrosis yang sangat efektif, beberapa di antaranya dengan pengobatan program yang sistematis membantu tetap bekerja untuk waktu yang lama. Tetapi tidak selalu mungkin untuk memperlambat perkembangan arthrosis sendi panggul sampai telah menjadi bentuk yang terabaikan. Seringkali, arthrosis didiagnosis pada tahap ketika proses kerusakan dan deformasi sendi telah terlalu jauh, atau dibebani oleh komorbiditas dan berkembang dengan cepat. Jika coxarthrosis mencapai grade 3, efek perawatan konservatif sangat kecil, hanya sebentar meredakan atau membuat gejala kurang jelas. Pada tahap ini, operasi biasanya dilakukan.

Jenis operasi untuk coxarthrosis

Tergantung pada stadium penyakit, tingkat kerusakan sendi, usia dan keadaan umum kesehatan pasien, mereka menggunakan operasi dengan kerumitan berbeda:

  • artroskopi;
  • osteotomi;
  • arthrodesis;
  • artroplasti, artroplasti sendi.

Debridemen artroskopi

Dalam artroskopi, intervensi dilakukan melalui sayatan kecil, bukan instrumen bedah, instrumen arthroscopic berdiameter kecil dengan panduan cahaya dan penglihatan optik digunakan. Artroskopi diindikasikan untuk perubahan degeneratif pada jaringan kartilago. Mereka tidak menggunakan operasi jika panggul memiliki struktur abnormal, coxarthrosis sendi panggul menjadi ankilosis (celah sendi menutup sepenuhnya), dan dalam 3-4 derajat obesitas karena akses arthroscopic. Selain itu, ada kontraindikasi standar untuk operasi.

Operasi dapat dilakukan di bawah anestesi umum atau lokal. Kaki diregangkan untuk memudahkan akses.

  1. Sayatan split terbuat dari ukuran yang cukup.
  2. Artroskop dengan kamera video dimasukkan ke dalam rongga sendi dan revisinya dilakukan.
  3. Setelah revisi, operasi dimulai, dengan menggunakan alat cukur dengan attachment yang sesuai, adhesi dieksisi, bagian-bagian kartilago yang rusak, badan intraartikular bebas (tikus artikular) dikeluarkan.
  4. Lakukan rehabilitasi rongga, jahitan dan perban aseptik.

Masa pemulihan setelah operasi tersebut singkat, keesokan harinya pasien bisa berjalan, tetapi pada hari-hari pertama perlu menggunakan kruk. Pada hari pertama, es diberikan pada sendi, setelah 5-7 hari, jahitan dilepas, selama periode ini NSAID diresepkan, sesuai indikasi antibiotik. Perban diganti setiap hari. Pasien paling cepat pulih setelah debridemen artroskopi, yang melibatkan pengangkatan tikus artikular. Ini adalah potongan-potongan tulang rawan, fragmen osteofit dan badan-badan lain yang bergerak di rongga sendi. Mereka mengiritasi membran sinovial, dan masuk ke celah sendi, menyebabkan rasa sakit yang parah dan imobilisasi sendi. Debridemen secara signifikan mengurangi intensitas rasa sakit, meningkatkan mobilitas sendi, tetapi efeknya berlangsung selama 1-2 tahun.

Arthroscopic dan laser chondroplasty

Operasi artroskopi yang lebih menyakitkan, sulit dan mahal adalah chondroplasty, penghilangan dan penggantian tambalan-tambalan tulang rawan. Secara kasar, ini adalah perbaikan kartilago artikular dengan bantuan berbagai "tambalan". Operasi ini, serta debridemen, biasanya digunakan pada 2 derajat coxarthrosis, ketika tulang rawan hancur, tetapi tidak sepenuhnya. Bahan yang ditransplantasikan juga tunduk pada proses degeneratif-distrofik, sehingga operasi semacam itu tidak menyembuhkan coxarthrosis, tetapi hanya menunda perkembangannya. Setelah chondroplasty, diperlukan waktu rehabilitasi yang lebih lama daripada setelah debridemen.

  • abrasive - pengobatan area yang rusak menstimulasi regenerasi kartilago;
  • mosaik - transplantasi fragmen tulang rawan yang diperoleh dari bagian lain dari tubuh pasien;
  • pengenalan sel punca ke area yang rusak;
  • pemasangan membran kolagen yang mengandung zat kartilago yang diperlukan dan merangsang penyembuhannya sendiri;
  • penggantian area yang rusak dengan implan buatan atau transplantasi donor.

Dengan kerusakan kecil pada tulang rawan menggunakan permukaan pemolesan laser, hilangkan kekasaran tulang rawan dan osteofit. Laser chondroplasty melawan konsekuensinya, tetapi tidak menghilangkan penyebabnya dan tidak mengembalikan struktur kartilago.

Osteotomi

Cukup sering digunakan untuk coxarthrosis - osteotomy intertrochanter dari femur proksimal. Ini berkontribusi pada:

  • meningkatkan suplai darah ke sendi. Fragmen-fragmen dari tulang paha yang, dalam kasus deformasi, mencubit pembuluh darah di dekatnya dihapus;
  • masuk lebih dalam dari kepala femoral ke acetabulum;
  • artikulasi fisiologis tulang yang lebih menguntungkan, pemerataan beban pada kartilago artikular.

Inti dari operasi adalah bahwa area tulang yang akan dikoreksi dibedah menjadi beberapa bagian, dan kemudian digabungkan pada sudut yang berbeda. Baji tulang dapat dihilangkan atau dimasukkan. Kemudian potongan-potongannya diperbaiki dengan sekrup, pelat, batang. Pada tahap awal, sebelum munculnya tanda-tanda radiologis coxarthrosis yang diucapkan, operasi ini paling efektif, mengembalikan fungsi pendukung dan motorik dari kaki. Mereka juga menggunakannya dalam 2 tahap untuk memperlambat perkembangan penyakit. Pada tahap 3, osteotomi dikaitkan dengan operasi paliatif, yaitu, itu memfasilitasi jalannya proses patologis, tetapi tidak menghilangkannya.

Setelah osteotomi bilateral, tirah baring harus diamati hingga 2 bulan, setelah berjalan sepihak pada kruk, Anda bisa mulai lebih awal. Segera setelah operasi, NSAID diresepkan sampai sindrom nyeri menghilang, perjalanan panjang chondroprotectors dan obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi. Hal ini diperlukan untuk mengendurkan otot-otot periarticular, untuk tujuan ini mereka melakukan latihan aktif-pasif dan menjalani elektrofisioterapi. Dari 2-3 minggu, pijat, perawatan air, elektromyostimulasi ditambahkan, kompleks latihan diperluas. Setelah 3 bulan, Anda dapat bergerak tanpa alat bantu, Anda perlu melanjutkan latihan, meningkatkan beban dan memperluas kompleks.

Arthrodesis

Arthrodesis, berbeda dengan osteotomy dan endoprosthetics, yang bertujuan untuk mempertahankan mobilitas ekstremitas dalam sendi, mengacu pada operasi penguncian. Ia mengembalikan fungsi pendukung yang tidak dapat diatasi oleh coxarthrosis. Tetapi fungsi motorik sendi hilang sepenuhnya. Arthrodesis adalah pembentukan ankilosis buatan, yaitu imobilisasi sendi, fiksasi dalam posisi menguntungkan secara fisiologis dan statis. Operasi ini dilakukan pada tahap 3 dari coxarthrosis pada sendi pinggul, untuk mencegah ankylosing pada ekstremitas dalam posisi ganas, di mana fungsi pendukung terganggu. Operasi ini kontraindikasi dalam proses purulen, fistula dan fistula dari sifat non-tuberkulosis, kondisi serius umum.

Urutan tindakan selama operasi:

  • jaringan lunak dibedah, kapsul sendi dibuka;
  • residu tulang rawan, fragmen tulang cacat dan jaringan yang terkena lainnya dihilangkan;
  • area sehat dicocokkan dalam posisi sedemikian sehingga kaki dapat melakukan fungsi pendukung;
  • implan tulang ditempatkan di antara permukaan artikuler untuk meningkatkan fusi tulang, selain itu mereka dipasang dengan batang logam;
  • jahitan dan gips pada badan dan kedua kaki ditumpangkan, pada yang sehat, mencapai lutut, dan seluruh gips dioperasikan.

Rehabilitasi setelah arthrodesis sulit, lama, Anda harus berbaring hingga enam bulan. Gypsum tidak dihilangkan setidaknya 3-4 bulan, sampai terbentuk kalus yang kuat. Setelah sinar X, gips dicetak kembali, tetapi kaki sehat tidak lagi terpengaruh. Mulai dari 4-6 bulan, pasien dapat berjalan di aparatus ortopedi, melakukan latihan isometrik, mengejan dan merilekskan otot. Di persendian yang terletak di atas dan di bawah pembalut, Anda dapat melakukan gerakan bebas. Tampil latihan pernapasan. Untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan nutrisi daerah-daerah di bawah plaster di perban, membuat lubang kecil dan melaluinya mereka melakukan pijat titik dengan kapas.

Karena kompleksitas periode pemulihan dan risiko komplikasi yang tinggi, arthrodesis tidak diindikasikan pada pasien berusia lebih dari 60 tahun. Untuk pasien muda yang menjalani gaya hidup aktif, operasi ini dianggap sebagai alternatif untuk endoprosthetics. Kehidupan endoprosthesis terbatas, dan setelah arthrodesis, operasi ulang tidak diperlukan.

Arthroplasty dan endoprosthetics

Arthroplasty adalah sekelompok operasi untuk mengembalikan fungsi sendi. Itu datang ke pemodelan permukaan artikular baru. Sebaliknya, tulang rawan yang hancur di antara mereka membentuk bantalan kulit, fasia, atau tulang rawan yang diambil dari pasien, selaput janin. Juga dimungkinkan untuk menggunakan topi yang terbuat dari plastik, baja. Ada beberapa jenis artroplasti:

  • celah - di antara permukaan artikular tulang meninggalkan celah yang signifikan sehingga mereka tidak tumbuh bersama;
  • interposisional, dengan pelat pemisah tulang dari bahan buatan;
  • penggantian, dalam kasus di mana penghancuran permukaan artikular tulang dimulai, mereka diganti dengan prostesis.

Endoprosthetics sendi pinggul adalah jenis artroplasti, metode perawatan bedah coxarthrosis yang paling kompleks, berteknologi tinggi dan progresif. Untuk pasien dengan tahap terakhir coxarthrosis, operasi endoprosthetics memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan utuh, sepenuhnya mengembalikan fungsi sendi dan ekstremitas. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum atau anestesi epidural (anestesi dimasukkan ke bagian bawah tulang belakang). Jaringan lunak paha dan kapsul sendi dibedah. Suatu sendi yang hancur atau cacat atau bagian dari itu (kepala tulang paha) dihilangkan. Di tempatnya dipasang dan endoprosthesis tetap. Prostesis berakar selama 3-4 bulan, dan untuk pemulihan fungsional penuh dibutuhkan waktu hingga 8 bulan.

Endoprosthes sendi panggul diklasifikasikan menurut berbagai kriteria:

  • pada material - polimer, metalik, keramik, gabungan;
  • pada skala artroplasti, unipolar, untuk menggantikan kepala femoral dan bipolar, untuk menggantikan kedua permukaan artikulasi, kepala femoral dan asetabulum;
  • sesuai dengan metode fiksasi, itu adalah cementless, dengan bukaan untuk pengecambahan tulang, semen, dikencangkan menggunakan semen lem akrilik, dan hibrida. Metode fiksasi tergantung pada berapa lama rehabilitasi mengambil, prostesis semen dapat dimuat sebelumnya.

Pro, kontra, risiko endoprosthetics

Keuntungan utama dari endoprosthetics adalah bahwa sendi buatan hampir sepenuhnya menggantikan yang alami, kecuali bahwa beban di atasnya harus kurang dari pada sambungan yang sehat. Semua bahan endoprostheses dicirikan oleh kekuatan tinggi, ketahanan aus, kimia dan biologis yang inertness, hypoallergenic, yang mengurangi risiko komplikasi. Jika implan bertahan dan masa rehabilitasi berhasil, mobilitas kaki di sendi dipulihkan, dan rasa sakit hilang. Ada operasi dan kelemahan:

  • harga tinggi, di Rusia operasi, dengan mempertimbangkan biaya prostesis, biaya setidaknya 150 ribu rubel;
  • kebutuhan akan ketepatan untuk memenuhi semua persyaratan dokter dan terus mengembangkan sendi setelah operasi, dalam kasus rehabilitasi yang tidak memuaskan, operasi tidak akan berarti;
  • kehidupan layanan endoprosthesis terbatas, produsen menyatakan jangka waktu 10, 15, 20 tahun. Beberapa model bertahan lebih lama, tetapi jika operasi dilakukan pada usia muda, dan pasien dengan endoprosthesis menjalani gaya hidup aktif, cepat atau lambat ia akan memerlukan operasi revisi, yang lebih rumit daripada yang utama;
  • kemungkinan komplikasi, khususnya, risiko kehilangan banyak darah.

Beberapa komplikasi (infeksi, radang saraf, trombosis vena, sangat jarang - emboli paru) terjadi pada periode awal pasca operasi. Ada juga komplikasi yang tertunda:

  • pemadatan dan pengerasan jaringan lunak di sekitar prostesis, yang menyebabkan kekakuan kaki di sendi;
  • melonggarkan, ketidakstabilan aseptik dari prostesis karena beban berlebihan dengan penghancuran tulang sekitarnya. Kaki prostesis dapat menghancurkan dinding tulang paha, dan kepala dapat menyebabkan perforasi (penonjolan) dari acetabulum;
  • osteomielitis pasca operasi kronis, konsekuensi dari infeksi - penghancuran purulen jaringan tulang di sekitar prostesis, yang menyebabkan ketidakstabilan septik;
  • dislokasi kepala endoprosthesis karena gerakan yang ceroboh, jatuh;
  • fraktur kaki atau leher endoprostesis karena keausan;
  • melonggarnya liner mengarah ke perpindahan kepala endoprosthesis;
  • pemanjangan atau pemendekan anggota badan yang dioperasikan karena pemasangan yang tidak tepat dari prosthesis atau atrofi otot pasca operasi.

Kontraindikasi

Ada situasi ketika operasi secara teknis tidak mungkin atau tidak berarti. Jadi, jika tidak ada saluran otak di tulang paha, tidak mungkin untuk memasukkan batang prostesis di dalamnya. Jika pasien tidak dapat berjalan karena kelumpuhan, maka pemasangan prosthesis tidak akan membantu mengembalikan aktivitas motorik. Jika seseorang menderita gangguan mental, ia hampir tidak bisa mengikuti semua instruksi dokter selama masa rehabilitasi, yang membuat operasi tidak berguna. Hal yang sama berlaku untuk gangguan neuromuskular. Dengan thrombophlebitis, leg thromboembolism meningkatkan risiko trombosis pasca operasi, dan dengan osteoporosis - fraktur, jika pasien mulai mengisi kaki.

Kontraindikasi absolut termasuk penyakit kronis yang parah pada tahap dekompensasi, risikonya tinggi sehingga pasien tidak akan bertahan hidup dalam operasi. Ini adalah ginjal, hati, jantung, gagal napas, kelainan jantung berat, gangguan sirkulasi otak, penyakit endokrin yang tidak dapat diobati dan sejumlah lainnya. Juga, operasi tidak dapat dilakukan dengan proses inflamasi, purulen, fokus infeksi kronis dalam tubuh, infeksi aktif atau laten di area sendi. Kontraindikasi adalah obat-obatan polialergik. Dalam kasus penyakit onkologi, bentuk ringan dari gagal hati, osteopati hormonal, kesulitan teknis dan dalam beberapa kasus, keputusan mengenai diterimanya operasi dilakukan secara individual.

Operasi dan disabilitas

Pasien sering tertarik pada apakah kecacatan diberikan setelah operasi. Debridemen artroskopi dan chondroplasty, osteotomy dilakukan pada tahap ketika fungsi ekstremitas sebagian masih dipertahankan. Dan operasi berkontribusi untuk pemulihan mereka, meskipun hanya untuk sementara waktu dan sebagian. Jadi tidak ada alasan untuk memberikan kecacatan. Arthrodesis membantu menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi pendukung ekstremitas. Tetapi sebagai hasil dari operasi ini, ankilosis buatan terbentuk, meskipun dalam posisi menguntungkan secara fungsional. Dan menurut undang-undang, ankilosis sendi panggul dalam posisi apapun adalah dasar untuk penunjukan kelompok ke-3 disabilitas.

Endoprostetik dilakukan untuk mengembalikan kemampuan untuk bekerja dan kemampuan untuk melayani diri sendiri. Dengan sendirinya, fakta bahwa sendi seseorang telah diganti dengan prostesis tidak membuatnya cacat. Dan jika operasi dan rehabilitasi pasca operasi berhasil, tidak ada alasan untuk mengangkat masalah penugasan kelompok. Selain itu, jika kemampuan pasien untuk bekerja terbatas sebelum operasi dan dipulihkan setelah operasi, kelompok dapat dipindahkan selama ITU berikutnya. Cacat dapat dikaitkan dengan komplikasi pasca operasi yang berat. Misalnya, ketidakstabilan septik sendi dikembangkan, itu harus dihapus dan, bukannya artroplasti revisi, arthrodesis dilakukan. Atau ada perubahan panjang anggota tubuh, yang tidak bisa dihilangkan.

Pembedahan untuk coxarthrosis tidak selalu merupakan upaya terakhir dan tidak selalu secara radikal menyelesaikan masalah. Jadi, artroskopi atau osteotomi dilakukan pada tahap 1–2. Arthrodesis adalah operasi yang relatif murah, tetapi memerlukan rehabilitasi yang rumit dan panjang serta menyebabkan kecacatan, meskipun meredakan nyeri. Endoprostetik memungkinkan Anda untuk merasa sehat, tetapi ada perangkap, khususnya, harga tinggi. Ketika memutuskan operasi, dokter harus menghubungkan efek terapeutik dan risiko yang mungkin terjadi. Dan pasien harus mempresentasikan kesulitan masa rehabilitasi, karena operasi hanya setengah pertempuran.